수동공격 성격장애, 인격장애 (passive-aggressive personality disorder) 개요
수동공격 성격장애는 사회적 또는 직업적 수행을 위해 요구되는 것에 대해 수동적으로 저항하는, 즉 암묵적으로 순응하지 않는 것이 핵심입니다.
겉으로 드러나지 않는 방해, 꾸물댐, 다루기 힘든 완고성, 비능률성을 보입니다.
쉽게 표현하면 소심한 반항, 저항입니다.
특정 상황에서만 나타나는 등 다른 성격장애보다 더 상황에 의존적입니다.
수동공격 성격장애는 우울 성격장애와 함께 달리 분류되지 않는 성격장애 (personality disorder not otherwise specified (PD-NOS))에 해당되는 인격장애로, 빈도나 역학에 대해서는 알려진 내용이 많지 않습니다.
수동공격 성격장애 (passive-aggressive personality disorder) 원인
자기 주장과 통제 사이의 갈등을 보이는 부모자식 간의 상호작용 이상이 원인으로 생각됩니다.
정신역동적으로는 공격적 충동을 수동적으로, 즉 게으르고, 방해하고, 꾸물거리고, 비효율적인 모습으로 표현합니다.
대인관계 역동을 살펴보는 것이 관건입니다.
타인이 환자에 대해 느끼는, 겉으로 보기에 근거 없는 좌절과 공격성을 인식해야 합니다.
순응하고 동의하는 말을 하면서도 실제로는 순응하지 않고, 환자로 인한 타인의 좌절에서 오는 비밀스러운 가학적 만족을 숨깁니다.
양가적이고 결정을 못 내리는 것은 비슷하게 방해하는 모습을 보이는 강박성 성격장애 환자와 유사합니다.
그러나 강박성 인격장애 환자에게는 타인을 좌절시키려는 소망이 없다는 것이 차이점입니다.
수동공격 성격장애 증상, 특징, 임상양상
특징적으로 꾸물거리고, 적절한 수행 요구에 대해 저항하며, 지연된 것에 대한 핑계를 찾습니다.
그들이 의존하는 사람의 문제를 찾고자 하는데 그 의존적 관계에서 벗어나려고 하지는 않습니다.
자기주장이 없고 자신이 원하는 것에 대해 말하지 않습니다.
수동공격 성격장애 DSM-IV-TR 진단기준
1. 적절한 수행 요구에 대해 수동적 저항과 부정적 태도를 보이는 전반적 패턴이 나타나며, 이는 초기 성인기에 시작된다.
여러 상황에서 다음 중 4가지 이상의 항목으로 나타난다.
(1) 일상적 사회 및 직업적 과제를 완수하는 데 수동적으로 저항한다.
(2) 타인에 의해 평가받고 이해받지 못한다고 불평한다.
(3) 뚱하고 논쟁적이다.
(4) 권위에 대해 비이성적으로 비판하고 비난한다.
(5) 더 행운이 있어 보이는 사람에 대해 분개와 시기를 표현한다.
(6) 개인적 불행에 대해 과장되고 지속적으로 불평을 말한다.
(7) 적대적 반항과 후회 사이를 오락가락한다.
2. 주요우울삽화 동안에 국한해서 나타나지 않으며 감정부전장애에 의해 더 잘 설명되지 않는다.
수동공격 성격장애와 감별해야 하는 질환 (감별진단)
히스테리성, 경계성 성격장애와 감별해야 하는데, 이들과 달리 화려하고, 연극적이고, 감정적이고, 공공연한 공격성 표현이 덜합니다.
수동공격 성격장애 (passive-aggressive personality disorder) 경과, 예후
이자극성 (irritability)을 보이고 불안해하며 우울해합니다.
또한 신체증상의 호소가 많았고, 직업 및 대인관계에서 유의한 기능 이상을 보입니다.
수동공격 성격장애 치료
개인 정신치료가 시행됩니다.
이때 치료 계약에 저항하고, 동의된 목표를 좌절시키려는 환자의 의식적, 무의식적 노력에 직면하게 하고 이를 해석해줘야 합니다.
자기주장 훈련에 집중하는 행동치료도 도움이 될 수 있습니다.
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소개, 목차 불안장애, 충동조절장애, 해리장애, 소아 정신과 등 인격장애
(성격장애)
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