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수혈의학

코로나 환자 헌혈 혈액의 수혈, 잘못한 사람이 있는가? 코로나19 확진자 중 확진되기 전 2주 이내에 헌혈을 한 사람이 6명 있었고, 그 혈액이 9명에게 수혈되었다. 아직 수혈되지 않은 적혈구제제, 혈소판제제는 폐기되었고 혈장제제는 연구를 위해 보관하고 있다. 수혈을 받은 사람은 모니터링되고 있다. [관련 기사: 코로나19 환자 6명, 확진 전 헌혈…질본 "혈액전파 가능성 낮아"] 물론 쉽게 생각하면 코로나 환자의 혈액이 다른 사람에게 수혈이 되었다는 것에 놀랄 수 있다. 하지만 잘못을 한 사람은 없을 수도 있다. 1. 헌혈을 하러 간 사람 최근 코로나19로 인해 헌혈이 줄어서 혈액 수급에 어려움이 있었다.그래서 헌혈을 독려하였고, 마침내 혈액 수급이 비교적 안정화되는 기적이 일어났다.[관련 기사: [단독]“기적 보여줬다” 혈액보유량 11일새 2배 가까이 늘.. 더보기
만성 이식편대숙주병(질환) (chronic graft-versus-host disease, cGVHD) (동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 급성 이식편대숙주질환 (aGVHD)에 대해서는 이전 글에서 다루었습니다. 만성 이식편대숙주질환 (chronic graft-versus-host disease, cGVHD. 만성 이식편대숙주병)은 조혈모세포 이식 후기 합병증으로 주요 사망 원인을 차지합니다.만성 GVHD 증상은 자가면역질환과 유사합니다.경피증 (scleroderma), 쇠그렌(쇼그렌) 증후군 (Sjogren syndrome), 원발성 담즙성 결절증 (primary biliary cirrhosis, PBC), wasting syndrome, 폐쇄세기관지염 (bronchiolitis obliterans), 면역기능 저하 등의 증상을 보입니다. 만성 GVHD는 자가 (autologous) 또는 동계 (syngeneic. 일란성 쌍생아간) 조혈모.. 더보기
급성 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD) (질환, 반응, 동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD. 이식편대숙주질환)은 동종 조혈모세포 이식 후에 발생할 수 있는 합병증, 부작용 중에서 가장 중요합니다. 이식편대숙주병 (GVHD)은 말그대로 이식편 (graft)이 숙주 (host)를 공격하게 되어 생기는 일련의 반응입니다.공여자 (기증자, donor)의 T림프구가 환자의 주조직적합항원 혹은 부조직적합항원 (major or minor histocompatibility antigen)과 일치하지 않아서 생기는 반응입니다. GVHD는 강력한 면역억제제를 예방적으로 투여하고 HLA가 일치하는 형제 자매 사이의 이식에서도 발생할 수 있습니다.중등도 이상의 급성 이식편대숙주병의 발생률은 평균 40%인데, 위험인자에 따라 10~80%정도로 .. 더보기
제대혈 이식 (조혈모세포, cord blood) 특성, 장점, 단점 이전 글에서 조혈모세포 이식은 크게 골수이식, 말초혈액 조혈모세포 이식, 제대혈 이식으로 나뉜다고 설명했습니다. 이번 글에서는 제대혈 조혈모세포 이식의 특성을 알아볼 것입니다. 제대혈에 있는 유핵세포의 수는 골수나 가동화 (mobilization)된 말초혈액에 비해 10%정도로 그 수가 적습니다.제대혈은 조혈모세포 수는 적지만 더 미성숙한 세포가 많고 집락형성능력이 뛰어납니다.제대혈 이식 후 이식편대숙주 (graft versus host) 반응이 낮은 것도 장점입니다.이는 제대혈에는 T림프구의 수가 적고 활성화되지 않은 naive T cell이기 때문인 것으로 생각됩니다.이식편대백혈병 효과 (graft versus leukemia effect)가 적다는 증거는 없는데, 이는 자연살해세포 (NK cell).. 더보기
조혈모세포 이식 전처치 (전신방사선조사 (total body irradiation, TBI), 항암화학요법) 조혈모세포 이식 전에 전처치 (preparative regimen)가 필요한데 그 목적은 다음과 같습니다.1) 암세포 (종양세포) 제거 혹은 감소2) 면역억제 (환자의 T림프구, NK cell (자연살해세포) 등에 의한, 공여자의 세포에 대한 거부반응 억제)3) 공여자로부터 받은 새로운 조혈모세포 체계가 성장할 수 있는 공간 확보 (고용량 조혈모세포 주입법 사용 시에는 필수적이지 않음) 조혈모세포 이식 전처치를 크게 분류하면 다음과 같습니다.1) 골수제거 (myeloablative)2) 비골수제거 (nonmyeloablative)3) 전신방사선조사 (total body irradiation, TBI) 포함 고용량 요법4) 비골수제거, 약화된 전처치 1) 골수제거 (myeloablative) 혈액종양은 혈.. 더보기
말초혈액 조혈모세포 채집 (peripheral blood stem cell colleciton, PBSCC) (골수 채취, 제대혈, 이식, 기증자, processing, 냉동 보관, 해동 thawing, CD34) 이번 글은 조혈모세포 채집 (hematopoietic stem cell collection)에 대한 글입니다.조혈모세포 이식 (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)의 전반적인 개념에 대해서는 이전 글 참조 바랍니다 (글 하단 링크). 조혈모세포는 골수 (bone marrow, BM), 말초혈액 (peripheral blood, PB), 제대혈 (cord blood)에서 채집/채취합니다.골수 이식은 bone marrow transplantation (BMT), 말초혈액조혈모세포이식은 peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT)라고 합니다.말초혈액조혈모세포채집은 PBSCC (peripheral blood stem c.. 더보기
조혈모세포 이식 (Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) 원리, 자가, 동종, 면역, 공여자, 기증, 골수, 생착, 림프종 조혈모세포 이식 (Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)은 말그대로 조혈모세포를 환자에게 이식하는 것입니다과거에는 조혈모세포가 주로 있는 골수를 이식하였는데, 요즘은 골수의 조혈모세포를 말초혈액으로 가동화 (mobilization)한 후 말초혈액에 있는 조혈모세포를 채집하여 이식합니다.치료 목적은 같으므로 요즘에도 그냥 통상적으로 골수이식이라고 부르기도 합니다 조혈모세포 이식의 종류 조혈모세포 이식은 환자 (수여자, recipient)와 공여자 (기증자, donor)간의 관계에 따라 면역학적으로는 다음과 같이 분류합니다.1) 자가 (autologous): 환자 자신의 세포를 냉동 보관했다가 해동해서 이식 (recipient = donor)2) 동종 (allog.. 더보기
자가면역성 용혈성 빈혈 (autoimmune hemolytic anemia, AIHA), 한랭응집소병 (cold agglutinin disease), 발작한랭혈색소뇨증 (paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH), 온난 자가항체 (warm autoantibody) 증상, 검사, 치료 용혈 (hemolysis)은 적혈구가 정상적인 수명보다 일찍 파괴되는 것입니다.용혈빈혈 (hemolytic anemia)은 적혈구의 파괴가 증가하는 것을 골수에서 적혈구를 생성하는 것으로 보상하지 못할 때 발생합니다.용혈의 원인은 매우 다양한데, 크게는 적혈구 자체에 이상이 있어서 발생하는 경우와 적혈구 외적인 (extrinsic) 요인에 의해 발생하는 경우로 나뉩니다.적혈구 자체에 이상이 있는 경우는 다양한 유전질환과 후천성 질환 (예: 발작야간혈색소뇨증 (PNH))이 있습니다. 이번 글에서는 자가면역용혈빈혈 (autoimmune hemolytic anemia, AIHA)에 대해 다룹니다.이는 적혈구 자체가 아니라 외적인 (extrinsic) 요인에 의한 용혈에 해당됩니다. 목차는 다음과 같습니다.자가.. 더보기

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