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소아과

반응성 애착장애 (reactive attachment disorder) 사랑받지 못한 아이 (소아 정신과) 반응성 애착장애는 5세 이전에 어머니나 대리 어머니로부터 보살핌을 제대로 받지 못해서 대부분 상황에서 현저한 장애가 있고, 발달적으로 부적절한 사회적 유대관계가 있는 경우입니다. 이는 정신지체나 전반적 발달장애로 인한 것이 아닙니다. 5세가 지나면 부모나 대리부모로부터 보살핌을 제대로 받지 못해도 반응성 애착장애는 발병하지 않습니다. 과거에 성장실패라고 불리던 질환이 반응성 애착장애에 포함되었습니다. 반응성 애착장애 (reactive attachment disorder) 빈도, 역학 반응성 애착장애는 유병률, 남녀 비율, 가족력 등에 대한 자료가 많지 않습니다. 가난, 가족 붕괴, 낮은 사회적 지지 등 낮은 사회경제계층에서 많다고 알려져 있습니다. 반응성 애착장애 (reactive attachment d.. 더보기
선택적 함구증 (selective mutism) 말을 안 하는 아이 (소아 정신과) 선택적 함구증 (selective mutism)은 말 그대로 선택적으로 입을 다무는 것입니다. 선택적 함구증은 소아 정신과 질환이며, 소아가 말을 이해하고 할 줄 알면서도 어떤 특정 상황에서 입을 다물고 말하기를 거부하는 것입니다. 선택적 함구증 (selective mutism) 빈도, 역학 선택적 함구증의 유병률은 1% 전후입니다. 주로 4~8세에 발생하는 데, 대부분 5~6세에 시작됩니다. 남자 아이보다 여자 아이에서 더 많습니다. 선택적 함구증 (selective mutism) 원인 선택적 함구증은 기본적으로는 심리적 요인으로 말을 안 하거나 거부하는 것이지만, 대부분 정상 소아보다 언어발달이 늦거나 언어이상이 있습니다. 말하는 것을 거부하는 것보다 말하는 것에 대하여 두려워한다는 개념이 우세합니다.. 더보기
분리불안장애 (이별불안장애, separation anxiety disorder), 학교거절증 분리불안장애 (이별불안장애, separation anxiety disorder)는 주된 애착대상으로부터 분리될 때 지속적으로 나타나는 불안 상태때문에 일상생활을 할 수 없을 정도로 위험한 경우입니다.즉 소아의 정상적인 발달수준보다 훨씬 심한 정도의 불안을 보입니다.요즘에는 반려동물 (강아지, 고양이) 분리불안도 화제가 되고 있습니다.어릴 때부터 주인, 집사와 집안에서만 계속 자라서인지, 주인, 집사가 외출을 하거나, 방문만 닫아도 강아지, 고양이가 불안해하는 경우가 있습니다.사실 분리불안 (이별불안)은 동물보다 사람 (소아)에서 더 잘 알려져 있습니다. 분리불안장애 (이별불안장애) 빈도, 역학 분리불안장애는 청소년기보다는 나이가 어린 소아 시기에 더 많습니다.발생 시기는 학령기 전에 올 수 있지만 7~8.. 더보기
행실장애 (품행장애, conduct disorder) (비행청소년, 범죄, 반항) 어린이, 청소년기에는 정상적으로도 어느 정도 반항을 합니다. 하지만 반항의 정도가 심하면 적대적 반항장애일 수 있습니다. 적대적 반항장애는 사회적 규범이나 법을 어기지는 않습니다. 한편 반항의 정도가 매우 심하여 사회적 규범을 어길 정도인 경우도 있습니다. 이런 경우는 행실장애 (conductive disorder)가 아닌지 의심해봐야 합니다. 행실장애는 품행장애라고도 합니다. 단순히 품행이 단정하지 못한 것이 아니고, 사회적으로 문제가 될 정도로 심각한 경우입니다. 적대적 반항장애는 지난 글에서 다루었고, 이번 글에서는 행실장애 (품행장애)에 대해서 다룹니다. 행실장애 (품행장애, conduct disorder) 개요 행실장애의 기본 양상은 소아의 행동이 반복적, 지속적으로 다른 사람의 기본 권리를 침.. 더보기
적대적 반항장애 진단기준, 치료, 증상 (oppositional defiant disorder, ODD) 어린이, 청소년이 잘못된 행동을 하면 흔히 ‘반항을 한다. 비행청소년이다.’라고 말합니다. 통상적인 수준의 반항이 아니라 병적인 수준인 경우, 혹시 적대적 반항장애가 아닐지 생각해봐야 합니다. 이 글에서는 적대적 반항장애 (oppositional defiant disorder, ODD)의 증상, 진단기준, 치료 등에 대해 다룹니다. 먼저 보다 큰 범주의 질환군인 파괴성 행동장애 (disruptive behavior disorder)에 대해 알아야 합니다. 파괴성 행동장애 (disruptive behavior disorder) 파괴성 행동장애 환자는 사회적으로 파괴적인 행동을 보이는데, 환자 자신보다 다른 사람이 더 고통을 받습니다.즉, 파괴적인 행동을 해서 자기 자신이 괴롭기보다는 남에게 피해를 줍니다... 더보기
알레르기 검사 - 혈청 총 IgE (정상 수치), 항원 특이 IgE 항체 (원인 확인) 이전 글에서는 알레르기 피부검사에 대해 알아봤습니다.이번 글에서는 알레르기 검사 중 채혈을 하여 하는 시험관내 검사 (in vitro test)인 혈청 총 IgE 검사와 알레르기 항원 특이 IgE 항체 검사에 대해 알아볼 것입니다. Serum total IgE (혈청 총 IgE) Immunoglobulin E (IgE)는 면역글로불린 중 하나로, 비만세포와 호염기구를 감작시켜 알레르기 면역반응이 일어나게 하는 역할을 합니다. 혈청 총 IgE 검사는 hyper IgE syndrome (고 IgE 증후군), 알레르기 질환, 기생충 감염, 선천성 면역결핍 등이 의심될 때 검사합니다. 구체적으로 얘기하자면 천식, 꽃가루 알레르기 (건초열 / 고초열), 아토피성 습진, 알레르기 비염 등 여러 질환에서 IgE가 증.. 더보기
알레르기 검사 종류 (피부, 단자시험, 첩포시험) 알레르기 항원 (allergen)은 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 물질로, 일반적으로 IgE와 반응하는 항원입니다. 알레르기 질환을 진단하기 위한 과정은 크게 4가지로 나눌 수 있습니다. 1) 병력 청취 2) 신체 검사 (physical exam) 3) 생체내 시험 (in vivo test) - 알레르기 피부시험 (단자시험, 피내시험, 첩포시험) - 유발시험 (특이적/비특이적) 4) 시험관내 검사 (in vitro test) - 총 IgE - 항원 특이 IgE 이번 글에서는 알레르기 피부시험 중 단자시험, 피내시험, 첩포시험 등에 대해 다룹니다.IgE 검사에 대해서는 다음 글에서 다룰 예정입니다. 1. 단자 시험 (prick test) 알레르기 피부시험 검사는 민감도가 높고 비용이 저렴한 편이라서 알레.. 더보기
Ceruloplasmin, 윌슨병 (세룰로플라스민, 셀룰로프라스민, Wilson's disease) Ceruloplasmin은 사람의 혈액 (혈청) 안에 있는 구리 함유 단백질 중 하나입니다.한글표기법은 세룰로플라스민이 자연스러운데 셀룰로프라스민이라고 입력해도 검색됩니다. Ceruloplasmin의 기능 Ceruloplasmin은 일종의 효소입니다 (ferroxidase).철을 제2철 상태로 전환시켜서 transferrin과 결합시키는데에 필수적인 효소입니다.Ceruloplasmin은 급성기 반응물질이기도 합니다. Ceruloplasmin 정상 수치 (참고범위) 세룰로플라스민의 참고범위 (정상 수치)는 20-50 mg/dL로 보기도 하고 20-35 mg/dL로 보기도 합니다.아래에서 자세히 논할 윌슨병 (Wilson's disease)에서는 셀룰로프라스민이 10 mg/dL이하로 감소되어 있습니다. Wi.. 더보기

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