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수혈의학

자가수혈 (autologous transfusion) (수술 전 혈액예치, 수술 중 혈액희석/혈액회수, 수술 후 혈액회수) (금기) 자가수혈 (autologous transfusion)은 환자의 혈액을 채취하여 필요할 때 환자 자신의 혈액을 수혈하는 것이다. 자가수혈은 일반적인 동종혈액수혈 (allogeneic transfusion)로 인한 수혈전파성 감염, 용혈수혈반응, 발열반응, 동종면역 등 여러 가지 이상반응을 예방할 수 있고, 희귀혈액형, 종교적인 이유로 수혈을 거부하는 환자, 혈액을 공급받기 어려운 지역의 환자들에게 혈액을 공급할 수 있는 장점이 있다. 환자에게 자가수혈과 동종혈액수혈에 대해 충분히 설명한 후 환자 스스로 선택하도록 해야 한다. 자가수혈은 수술 전 혈액예치, 수술 중 혈액희석, 수술 중 혈액회수, 수술 후 혈액회수로 분류할 수 있다. 자가수혈의 금기 (contraindication)로는 균혈증, 협심증, 최근.. 더보기
인공 혈액 (artificial blood) (적혈구 / 혈소판 대체제, 체외생산) 인공혈액 (artificial blood)은 수혈에 사용할 수 있는 안전한 혈액을 충분히 공급하기 위해 다양하게 개발되어 왔다. 고령화 사회가 되어 헌혈 대상자가 감소하고 있다는 점, 수혈전파성 감염을 완전히 배제할 수는 없다는 점 등 혈액 대체제 개발의 필요성이 있다. 1. 적혈구 대체제 1) 혈색소 기반 산소 운반체 (hemoglobin based oxygen carrier, HBOC)이는 동물의 피에서 적혈구 내 산소 운반 역할을 담당하는 혈색소 (hemoglobin, Hb)를 추출한 후 혈액 내에서 오랜 시간 동안 작용하도록 변형하여 만든다.혈액형에 관계없이 투여할 수 있다.멸균이나 여과법을 사용할 수 있어 수혈전파성 감염으로부터 안전하다.단점은 혈액 내에서 수 시간 정도밖에 작용하지 못하는 점,.. 더보기
직장인 헌혈 휴가 공가 (봉사 4시간, 혈액관리법, 헌혈 권장) 직장마다 사정이 다르겠지만, 헌혈을 하는 경우 일정 시간 휴가 (공가) 처리해주는 경우가 있다. 예) 「혈액관리법 시행령」 제2조의 규정에 따라 헌혈에 참가할 때 4시간 이내의 공가를 허가한다. 혈액관리법 시행령 제2조는 다음과 같다. 제2조(헌혈의 권장) ①보건복지부장관은 「혈액관리법」(이하 "법"이라 한다) 제4조제3항의 규정에 의하여 혈액의 수급조절의 적정을 기하기 위하여 매년 헌혈권장에 관한 계획을 수립ㆍ시행하여야 한다. ②국가 및 지방자치단체의 기관은 제1항에 따른 헌혈권장에 적극 협조해야 하며, 대한적십자사 회장은 혈액의 수급조절을 위하여 공공단체ㆍ민간단체 또는 혈액원에 대하여 헌혈권장 등 필요한 협력을 요청할 수 있다. ③보건복지부장관은 국민의 헌혈정신을 고취하고 헌혈권장을 위하여 헌혈의 날.. 더보기
[논문] 왜 헌혈자들은 헌혈을 줄이거나 하지 않게 되는가? 헌혈자가 감소하고 혈액 보유량을 유지하는 것은 어느 국가에서나 중요한 과제이다. 다음은 Transfusion Medicine Reviews라는 저널에 2016년도에 발표된 Open Access 논문의 초록이다. 헌혈자를 보유하기 위한 효과적인 방법을 찾는 것은 중요하다.이 연구에서는 자발적이고 보수가 없는 무상 시스템에서, 혈장/혈소판 헌혈자, 정규적인 전혈 헌혈자, lapsed 전혈 헌혈자 (마지막 헌혈이 24-35개월 전으로 매우 오래 된 경우)간 헌혈자 통계와 제지 요인을 비교하고자 했다.1879명의 참가자 중 전혈 헌혈자의 26%, 혈장/혈소판 헌혈자의 31%는 지난 5년간 헌혈 빈도가 낮아졌다.609명의 lapsed 전혈 헌혈자는 지난 5년간 헌혈한 적이 없었다.설문조사를 통해 헌혈을 줄이거나 .. 더보기
미국 적십자 면역혈액학 표준 검사실 (American Red Cross Immunohematology Reference Lab) (필라델피아) 필라델피아에는 American Red Cross (ARC, 미국 적십자)가 있다. 사실 미국에는 수십군데에 적십자가 있을 것이다. 다음은 Immunohematology Reference Lab (IRL, 면역혈액학 표준 검사실)이 있는 미국 주(States)들이다. 수십군데에 Immunohematology Reference Lab (IRL, 면역혈액학 표준 검사실)이 있고, 필라델피아에도 있다.(출처: 여기) 필라델피아에 있는 Immunohematology Reference Lab (IRL, 면역혈액학 표준 검사실) 위치는 다음과 같다. 필라델피아 미국 적십자 주소는 700 Spring Garden Street이다. 구글 지도에서는 Blood Donation Center, 혈액센터라고 나온다. 실제로 헌.. 더보기
RhD variant (변이형), DEL RhD variant (변이형) 중 DEL이 있습니다. 'el'의 어원은 'elution (용출)'으로, 흡착-용출 시험을 해야 RhD 항원을 확인할 수 있다는 점에서 유래되었습니다. DEL 중 RHD c.1227G>A, p.Lys409Lys에 의한 것을 Asia type DEL 이라고 합니다. DEL을 빠르게 검사할 수 있으면 좋을텐데RHD (c.1222T>C) 또는 RHD (c.1227G>A) DEL의 신속한 검출을 위한 실시간-중합효소연쇄반응(real-time PCR)과 융해곡선분석법(melting curve analysis) 개발한 연구가 있습니다. RhD variant (변이형) 중 하나인 DEL은 D 항원 발현 수준이 극히 낮아 일상적인 혈액은행 검사에서 검출하기 어렵습니다. 하지만 DEL 적.. 더보기
RhCE variant (partial e with partial D, Rh 변이형, ceMO, ceMI, DAU) Rh blood group system의 allele variation의 molecular basisRh variant의 임상적 의의, 수혈 방법 출산력이 있는 아프리카계 미국인 중년 여성이 월경량과다 및 그로 인한 빈혈이 있었다. 일시적 완화를 위해 호르몬제제를 복용했다. 수혈 전 검사에서 A+ (RhD +), 비예기항체 선별검사 음성이었다. 농축적혈구 5단위를 수혈 받았다.마지막 수혈로부터 8개월 후 검사에서 Hb 4.4로 감소되어 있었다. 다시 수혈이 필요하다. 비예기항체 선별검사에서 처음으로 양성이 나왔다. (비예기항체가 동정되기 전에, 교차시험하지 않은 적혈구 1단위를 응급으로 수혈 받았다.) 이후 anti-C & anti-e 로 동정되었다. 또한R2R2 cell 하나에서 2+로 anti-E의 .. 더보기
혈액관리법 (3) 혈액제제 수가 (헌혈 수혈 수가, 전혈 혈액성분제제 비용) 2018/01/09 - [법/혈액관리법] - 혈액관리법 (1) 헌혈증서, 각종 용어 정의2018/01/09 - [법/혈액관리법] - 혈액관리법 (2) 부작용 보상, 헌혈자 보호, 혈액원 의사, 채혈금지대상자 관리) 지난 시간에는 채혈부작용, 수혈부작용 보상에 대하여 혈액관리법에서 어떻게 다루고 있는지 알아보았습니다.이번 시간에는 주로 혈액제제의 수가에 대해서 혈액관리법에서 어떻게 다루고 있는지 알아보겠습니다. 제9조 (혈액의 관리 등)혈액원은 채혈한 혈액을 안전하고 신속하게 공급하기 위하여 혈액 공급 차량을 운영할 수 있습니다. 제11조 (혈액제제의 수가) 혈액원이 헌혈자로부터 채혈하여 제조한 혈액제제를 의료기관에 공급하는 가격과 혈액원으로부터 혈액제제를 공급받은 의료기관이 수혈자에게 공급하는 가격은 보.. 더보기

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