의존성 성격장애 사례, 예시, 증례
30대 남성 A씨는 미혼입니다.
그에 대한 결정은 아직까지 어머니가 주도적으로 합니다.
얼마전 어머니가 독립해서 살라는 말을 하여 마지못해 따로 살게 되었습니다.
하루에 10번정도 어머니께 전화를 하고 매주 어머니 집에 가서 잡니다.
어머니 마음에 드는 이성을 찾지 못해 결혼을 하지 않고 있습니다.
회사에서 점심 메뉴를 선택할 때 의견을 낸 적이 없고 다른 사람의 결정에 무조건 따릅니다.
회사에서 문제 상황이 생기면 자신이 해결하려고 하지 않고 동료들이 해결하기를 기다립니다.
승진을 하면 스스로 결정해야 하는 것이 늘어나므로 승진의 기회를 포기했습니다.
의존성 성격장애 (인격장애) (dependent personality disorder) 개요
의존성 성격장애는 돌봄을 받는 것에 대한 과도한 욕구가 특징입니다.
이는 일반적으로 복종적이고, 타인으로부터 지시를 받으려 하고, 또한 지속적인 재확인에 대한 요구로 나타납니다.
열등감, 자기 불신, 피암시성, 인내심 결여 등의 모습을 보이기도 합니다.
의존성 성격장애 (dependent personality disorder) 빈도, 역학
의존성 성격장애는 남자보다 여자에 더 많습니다.
소아기에 만성적인 신체적 장애를 갖고 있던 사람이 이 인격장애에 더 취약합니다.
의존성 성격장애 원인
타고난 복종성 같은 유전적 소질이 원인으로 제시됩니다.
의존성 인격장애는 정상적 의존심이 확대되고 비적응적으로 된 것일 수 있습니다.
구강기 때 부모가 욕구 충족을 즉각적으로 해주었기에 발생했다는 가설과 욕구 충족을 지연하거나 일관되게 제공하지 못했기에 발생한다는 가설이 있습니다.
최근 들어 후자가 좀더 각광받고 있습니다.
정신역동적으로 봤을 때 의존적 행동은 공격적, 자기 주장적 충동으로부터 사람을 해리시킵니다.
의존 행동은 자기주장의 결과, 즉 거부와 비난에 대한 두려움이 있음을 의미합니다.
또한 복종을 통해 부담감 과 죄책감을 야기하여 자신과 타인을 묶어두려 하는 소망이 있음을 반영합니다.
의존성 성격장애 증상, 특징, 임상양상
의존과 복종 행동을 전반적으로 보입니다.
타인으로부터의 과도한 재확신과 충고가 없이는 어떠한 결정도 내리지 못합니다.
책임을 맡는 위치를 피하며, 책임을 맡게 되는 경우 불안해합니다.
복종하는 것을 좋아합니다.
자신 스스로 과제를 해야 하는 상황에서 지속하기가 힘드나, 누군가 옆에 있는 경우 과제를 수행하는 것이 쉽습니다.
혼자 있는 것을 원치 않기 때문에 의존할 수 있는 사람을 찾습니다.
그들의 욕구는 타인에 달려 있기 때문에 대인관계가 왜곡됩니다.
예를 들어 공유 정신병 (folie a deux)의 경우 한쪽은 일반적으로 의존성 성격장애 환자입니다.
복종적인 그들은 자신들이 의존하는, 좀더 공격적이고, 자기 주장적인 상대방의 망상을 취하게 됩니다.
용서, 자기 의심, 수동성, 성적 느낌, 공격적 느낌을 표현하는 데 대한 두려움을 보입니다.
애착감을 방해받지 않기 위해 자신을 학대하는 믿을 수 없는 알코올의존 남편을 견디면서 사는 부인을 예로 들 수 있습니다.
면담 시 환자는 순응적, 협조적 태도를 보이며, 면담자의 지도를 기다립니다.
의존성 인격장애 DSM-IV-TR 진단기준
1. 돌봄을 받고자 하는 전반적이고 과도한 욕구가 이별에 대한 두려움과 복종적이고 매달리는 행동을 초래하며, 이는 초기 성인기에 시작되고 여러 상황에서 다음 중 5가지 이상의 항목으로 나타난다.
(1) 타인으로부터 과도한 충고와 재확신 없이는 일상적 결정을 내리는 데 어려움을 겪는다.
(2) 자신의 대부분의 주요 영역에 대해 타인이 책임질 것을 요구한다.
(3) 지지와 칭찬을 잃는 것에 대한 두려움 때문에 타인과의 의견이 다르다는 것을 표현하는 데 어려움을 보인다.
(보복에 대한 현실적인 두려움은 포함시키지 않는다.)
(4) 자신의 뜻대로 사업을 시작하거나 뭔가를 해나가는 데 어려움을 겪는다.
이는 에너지나 동기의 결핍보다는 판단이나 능력에 대한 자기 확신의 결여 때문이다.
(5) 타인의 돌봄과 지지를 얻기 위해 불쾌한 일이라도 자원할 정도로 과하게 한다.
(6) 자신을 돌볼 수 없다는 확대된 두려움 때문에 혼자 있을 때 불편하고 절망감을 느낀다.
(7) 친밀한 관계가 끝나면 자신을 돌봐주고 지지해줄 근원으로서 다른 관계를 시급히 찾는다.
(8) 자신의 일은 자신이 알아서 하도록 남겨지는 것에 대한 두려움에 비현실적으로 몰두해 있다.
의존성 성격장애와 감별해야 하는 질환 (감별진단)
의존심 성향은 많은 정신질환에서 관찰되는데, 경계성, 히스테리성 인격장애 (성격장애) 역시 의존심이 두드러진 특징입니다.
그러나 의존성 성격장애 환자는 일련의 사람들과 관계를 갖기보다는 한 사람과 장기간 관계를 갖는 편이며, 또한 교묘히 조정하는 모습도 두드러지지 않는다는 점에서 차이가 있습니다.
의존성 성격장애 (dependent personality disorder)의 경과와 예후
결과에 대해 알려진 바가 별로 없습니다.
자기주장을 못하기에 신체적, 정신적 학대를 받기 쉽습니다.
의존하던 상대를 잃게 되면 주요우울장애에 빠질 수 있습니다.
치료를 받으면 반응은 양호하다고 알려져 있습니다.
의존성 성격장애 치료
치료는 나름대로 성공적인 경우가 꽤 있습니다.
역동적 정신치료, 행동치료는 환자가 결정을 내리거나 자기주장을 할 때 생기는 불안을 견디도록 지지해줍니다.
단기간의 치료가 효과적인 경우가 자주 있습니다.
약물치료는 알려진 바가 별로 없습니다.
입원 치료는 수동성과 의존심을 강화시킬 가능성이 있기 때문에 동반된 주요 정신질환이 없는 한 금기입니다.
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소개, 목차 |
불안장애, 충동조절장애, 해리장애, 소아 정신과 등 |
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인격장애 |
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