‘히스테리를 부린다.’, ‘노처녀 히스테리이다.’라는 표현이 있습니다.
히스테리, 노처녀의 자동완성 검색어는 각각 다음과 같습니다.
사람이 살다보면 짜증이 날 수도 있는 것인데, 단순히 조금 짜증을 내는 사람에게 ‘히스테리를 부린다.’, ‘노처녀 히스테리이다.’ 등의 발언을 하는 것은 모욕적이므로 옳지 않습니다.
‘히스테리’의 사전적 정의는 다음과 같습니다.
hysterie [독일어]
의학 정신 신경증의 한 유형. 정신적 원인으로 운동 마비, 실성, 경련 따위의 신체 증상이나 건망 따위의 정신 증상이 나타남.
의학 정신적 원인에 의하여 일시적으로 일어나는 비정상적인 흥분 상태를 통틀어 이르는 말.
한편, ‘hyster-‘는 여성의 ‘자궁’이라는 뜻의 접두사라서 히스테리와 여성은 어원적으로도 떼려야 뗄 수 없는 관계일지도 모릅니다.
자궁이라는 뜻의 접두사 hyster와 절제술이라는 뜻의 접미사-ectomy가 합쳐진 hysterectomy는 자궁절제술이라는 뜻입니다.
참고로 통상적으로 영어로 자궁을 말할 때는 hyster라고는 잘 하지 않고 uterus라는 단어를 훨씬 자주 사용합니다.
히스테리성 성격장애 (histrionic personality disorder)는 연극성 인격장애, 연극성 성격장애라고도 합니다.
마치 연극처럼 다소 과장된 표현을 하여 시선을 끌려고 하고, 변덕스러우며, 친한 척을 하고, 성적으로 유혹하려고 하는 것이 특징입니다.
그렇다고 해서 단순히 감정 기복이 좀 있고, 소위 관종끼가 있고, 감정 표현을 잘 하고, 감수성이 풍부한 사람, 리액션이 좋은 여자 연예인 등을 연극성 인격장애, 히스테리성 성격장애로 취급하는 것은 옳지 않습니다.
구체적인 사례와 진단기준을 살펴보겠습니다.
히스테리성 성격장애 (연극성 인격장애) 사례, 예시, 증례
20대 여성 A씨는 항상 화장, 복장을 화려하게 꾸미고 있고 다른 사람들과 금방 친해집니다.
직장 상사의 결혼생활이 불행하다는 얘기를 들어주면서 위로를 하면서 불륜을 저지르게 되었습니다.
상사가 이혼을 하고 자신에게 올 것을 기대했지만 그런 모습을 보이지 않아서 불만을 갖게 됩니다.
배신을 당했다면서 자신의 처지와 감정에 대하여 마치 드라마의 비운의 여주인공처럼 과장되게 표현합니다.
친구관계는 피상적이라서 오래 가지 못합니다.
항상 다른 사람들의 관심을 끌고 싶어합니다.
히스테리성 성격장애 (연극성 인격장애) (histrionic personality disorder) 개요
히스테리성 인격장애 환자는 주변의 관심을 끌기 위해 행동, 외모, 정동 등의 표현이 과도합니다.
화려하고 극적이며 외향적입니다.
그러나 감정의 깊이가 없고 대인관계 역시 표면적이고 성실하지 못합니다.
환자들의 인지적 양식은 세부적인 것을 놓치고, 전체적인 인상만 남는 것이 특징입니다.
연극성 인격장애 (histrionic personality disorder) 빈도, 역학
서론에서 히스테리와 여성의 관련성에 대해 살펴보았듯이, 일단 여성에 더 많습니다.
유병률은 2.5%정도입니다.
신체화장애, 알코올 사용 장애와 연관성이 있습니다.
히스테리성 성격장애 원인
원인에 있어 3~5세 시기의 오이디푸스 콤플렉스 (Oedipus complex) 와 관련하여 외모 및 성적 유혹과 근친상간에 대하 두려움 등으로 설명하기도 합니다.
잠재기일 때 tom boy 같은 특징을 보이기도 합니다.
* Oedipus complex (오이디푸스 콤플렉스)는 그리스 신화 오이디푸스 이야기에서 유래된 것으로, 간단히 말하자면 다음과 같습니다.
아들이 동성인 아버지에게는 적대적이지만 이성인 어머니에게는 호의적이며 무의식적으로 성(性)적 애착을 가지는 복합감정입니다.
* tomboy (영어 단어) 남자들이 하는 활동을 즐기는 처녀, 말괄량이
역동적으로 볼 때, 환자들은 외모와 다른 사람을 성적으로 유혹하는 것에 몰두함으로써 자신의 기능에 대한 내적 불안정성, 지식이나 능력의 부재에 대해 보상하려 합니다.
대인관계에서 타인에 대한 인상에 과도하게 주의를 기울이기 때문에 타인의 내적 동기나 느낌을 이해하지 못하며, 그에 대해 책임지지도 못합니다.
이는 방어적 역할을 하기도 합니다.
즉 환자가 대해야 할 것, 특히 그것이 적의적이거나 두려운 것일 때, 자신의 견해, 느낌, 소망 등을 무시하고 피할 수 있게 해주기 때문입니다.
환자들은 종종 감정을 표현하여, 상대방으로부터 보호적 또는 지시적 반응을 유도합니다.
이 반응은 환자들의 의존심을 지지해주며, 그들이 책임을 회피할 수 있도록 해줍니다.
주요 방어기제는 억압과 해리입니다.
히스테리성 성격장애 (연극성 인격장애) 특징, 증상, 임상양상
주의를 끄는 행동이 심합니다.
환자는 사고와 감정을 확대하고, 모든 것을 실제보다 중요한 것처럼 말합니다.
울화통, 눈물을 자주 보입니다.
환자들은 자신이 관심의 중심에 있지 못하고 적절한 칭찬을 받지 못한다며 주변을 비난합니다.
성적 유혹 행동은 환자가 남자든 여자든 흔합니다.
자신과 관련된 사람에 대한 성적 환상이 흔하지만 이를 말로 표현하는 데 있어 일관성이 없고, 성적으로 적극적이라기 보다는 수줍어하며 장난치는 것 같은 모습을 보입니다.
실제로는 성적으로 기능장애를 보일 수 있습니다.
여자의 경우 오르가슴 (orgasm)을 못 느낄 수 있고, 남자의 경우 발기부전일 수 있습니다.
재확신을 항상 원합니다.
환자들은 성적 충동에 따라 행동하기도 하는데, 이는 자신이 다른 사람에게 성적으로 매력적이라는 것을 재차 확인하기 위한 것입니다.
그러나 대인관계는 피상적이고 허영적이고 자기도취적이며 변덕스럽습니다.
스트레스 상황에서는 현실 검정력이 손상될 수 있습니다.
히스테리성 성격장애 (연극성 인격장애) 진단기준
환자는 대개 면담에 협조적이고 자세한 병력을 제공하려 하며, 극적이고 화려한 말을 구사합니다.
말실수를 자주 보입니다.
인지기능검사에서 대부분 정상으로 나타나지만 산수나 집중력 과제를 참을성 있게 하지 못하기도 하며, 정동이 실린 기억을 잘 하지 못합니다.
히스테리성 성격장애 DSM-IV-TR 진단기준
1. 과도한 감정 표현 및 관심을 끄는 패턴이 전반적으로 나타나며, 이는 초기 성인기에 시작되고 여러 상황에서 다음 중 5가지 이상의 항목으로 나타난다.
(1) 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해 함
(2) 종종 부적절하게 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동이 특징인 대인관계
(3) 감정이 급작스럽게 변하고, 피상적으로 표현됨
(4) 관심을 자기에게 끌려고 신체적 외모를 지속적으로 사용함
(5) 과도하게 인상적이고, 구체성이 결여된 언어 양식을 사용함
(6) 자기 극화, 연극성, 과장된 감정 표현을 보임
(7) 피암시적, 즉 타인이나 상황에 의해 쉽게 영향 받음
(8) 실제보다 더 친밀한 관계로 여김
히스테리성 성격장애, 연극성 인격장애와 감별해야 하는 질환 (감별진단)
경계성 인격장애는 자살 시도, 주체성 확산, 단기 정신병적 삽화를 더 자주 보인다는 점에서 히스테리성 성격장애와 구분됩니다.
히스테리성 성격장애와 신체화장애가 공존하기도 합니다.
신체화장애 환자가 단기 정신병적 삽화와 해리 증상을 함께 보이는 경우 히스테리성 인격장애를 동시에 진단합니다.
연극성 인격장애, 히스테리성 성격장애 (histrionic personality disorder) 경과, 예후
나이가 들면서 증상은 점차 줄어듭니다.
감각을 추구하기 때문에 법에 저촉되거나, 물질을 남용하거나, 성적으로 문란할 수 있습니다.
히스테리성 성격장애 (연극성 인격장애) 치료
히스테리성 성격장애 환자는 자신의 진정한 감정을 의식하지 못하기 때문에 그들의 내적 감정을 명료화하는 것이 중요한 치료 과정입니다.
분석지향적 개인 또는 집단 정신치료가 치료의 선택이 됩니다.
증상에 따라 보조적으로 약물치료가 사용됩니다.
우울증 및 신체증상 호소에는 항우울제, 불안에는 항불안제, 비현실감과 착각에 대해서는 항정신병 약물이 상용됩니다.
[정신과 관련 글, 인격장애 (성격장애) 관련 글 모음]
소개, 목차 불안장애, 충동조절장애, 해리장애, 소아 정신과 등 인격장애
(성격장애)
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