본문 바로가기

의학/진단검사의학

유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis, 유전구형적혈구증) spherocyte, 용혈성 빈혈 (2) 용혈성 빈혈 중 유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis, 유전구형적혈구증) 관련 2번째 글이다. 전에도 얘기했지만 이 질환은 내인성 적혈구결함에 의한 용혈성 빈혈 중 적혈구막질환에 속한다.이전 글:2019/04/21 - [의학/진단검사의학] - 유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis, 유전구형적혈구증) spherocyte, 용혈성 빈혈 (1) 영어로는 hereditary spherocytosis이고 최근 한글 용어는 유전구형적혈구증이다. Ankyrin, protein 4.2, band 3, spectrin 등 적혈구 막 단백질의 결함에 의해 발생한다.이에 따라 적혈구의 표면적이 감소, 적혈구가 구형이 된다.그렇게 되면 변형력(deformability... 더보기
유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis, 유전구형적혈구증) spherocyte, 용혈성 빈혈 (1) 용혈성 빈혈의 원인은 다양하다. 유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis, 유전구형적혈구증)은 용혈성 빈혈 중 하나로, 적혈구막 이상에 의한 것이다. 적혈구막 이상에 의한 빈혈 중 비교적 흔하다. 대부분 상염색체 우성 (autosomal dominant, AD)으로 유전되고 드물게 상염색체 열성 (autosomal recessive)으로 유전되기도 한다. 자발적 (spontaneous)으로 발생하기도 한다. 적혈구막 단백 결함이 원인인데 spectrin ankyrin, protein 4.2, band 3 등의 단백질과 관련이 있다. 임상소견으로는 빈혈 (anemia), 비장비대 (splenomegaly), 황달 (jaundice) 등이 있고, 1/4 (25%)에서는 빈혈 없이 경.. 더보기
Mycoplasma genitalium 마이코플라즈마 제니탈리움 요도염 nongonococcal urethritis (NGU) 감수성 내성 Mycoplasma genitalium은 nongonococcal urethritis (NGU)의 약 15-20%를 차지한다.남성에서는 요도염을 일으키고, 여성에서는 자궁 경관염, 골반 염증 질환과 관련이 있다 [1]. 세포벽이 없어서 세포벽 형성을 억제하는 기전의 항생제에는 감수성이 없고,tetracyclines, macrolides, quinolones 계열 항생제를 사용하고 있다.Multidrug-resistant (MDR)에는 josamycin, pristinamycin 등 새로운 약제를 사용할 수 있다. Tetracyclines 계열 중 Doxycycline: 가장 널리 사용된 항생제였지만 반응률이 30-40%로 낮다. Macrolides 계열 중 zithromycin이 많이 사용되었다. Sin.. 더보기
웨스트가드 다중규칙 (Westgard multirule), 레비제닝스 관리도 (Levey Jennings control chart) - 통계적 정도관리 정도관리물질을 이용한 통계적 정도관리 방법에는 레비제닝스 관리도(Levey Jennings control chart)와 웨스트가드 다중규칙(Westgard multirule)가 있다. 레비제닝스 관리도(Levey Jennings control chart) 정도관리물질의 측정값이 미리 설정된 평균에서 +/-2SD 벗어나면 오차가 있다고 판정하는 방법. 오차발견율은 높지만 위거부율 또한 높다는 단점. 웨스트가드 다중규칙(Westgard multirule) 정도관리물질의 측정값을 누적하여 아래와 같은 관리규칙에 따라 반정량적으로 평가. 12S: 하나가 +/-2SD 이상인 경우. 13S: 하나가 +/-3SD 이상인 경우. 보통 무작위오차가 있을 때 발생. 계통오차가 있을 때에도 발생 가능. R4S: 하나는 +2.. 더보기
시간(circadian rhythm, 생체리듬), 자세, 활동 등에 따른 호르몬 및 기타 수치 변화 시간(circadian rhythm, 생체리듬), 자세, 활동 등에 따른 호르몬 및 기타 수치 변화를 알아볼 것입니다. 밤에 낮은 것들ACTH, PRA (plasma renin activity), aldosterone, insulin 저녁, 밤에 높은 것들GH (growth hormone), acid phosphatase Cortisol새벽 4~6시에 가장 높고 저녁 8~12시에 가장 낮습니다.저녁 8시는 아침 8시보다 50% 낮습니다.스트레스시 증가합니다. Thyroxine (T4)운동 시 증가합니다. Prolactin (PRL)새벽 4~8시, 저녁 8~10시에 높습니다.스트레스시 증가합니다. Iron아침에 높습니다.하루 종일 30%까지 감소합니다. Ca누우면 4% 감소합니다. 흡연 시CarboxyHb.. 더보기
혈소판 응집 검사 (Platelet aggregation test) (폰빌레블란트병, 글란즈만 병 등) 혈소판 응집 검사 (Platelet aggregation test) 1차 지혈이상 진단의 가장 중요한 검사입니다. 광투과도를 이용하는 것이 표준입니다. (light transmission aggregometry, LTA) 검사 원리: 전혈에서 혈소판풍부혈장 (platelet rich plasma, PRP)을 분리한 후 혈소판 응집에 관여하는 각각의 작용제 (agonist)를 넣고 작용제에 따른 혈소판의 응집 정도를 관찰. 각 작용제의 기전에 따라 혈소판의 응집 정도를 보고 기능이상 여부를 추정. 검사 방법 항응고제 처리된 전혈을 원심분리하여 PRP와 PPP (platelet poor plasma, 혈소판결핍혈장)를 만든 후 PRP의 혈소판 수치를 200K 정도로 맞추어 검사를 시행 혈소판 응집 정도는 혈.. 더보기
Optochin test (폐렴구균 폐렴사슬알균 검사, 옵토친 Taxo P dist test) * Optochin (P disk) susceptibility test 목적 미생물에 대한 optochin (ethylhydrocupreine hydrochloride)의 영향을 알아보기 위한 검사입니다.Optochin 은 pneumococci를 용해하며 (양성), 다른 alpha-streptocci는 내성이 있습니다 (음성).쉽게 말해서 폐렴구균(폐렴사슬알균, Streptococcus pneumoniae) 검사입니다. 원리 Optochin은 미생물의 ATPase와 ATP 생성을 방해하는 항생제입니다.Optochin-impregnated disk (TaxoP)를 미생물이 자라도록 해 놓은 BAP (Blood agar plate) 배지 위에 놓아서 항생물질이 배지로 확산되게 합니다. 항생물질은 감수성이 있.. 더보기
Actinomyces turicensis, radingae, Actinotignum schaalii, sanguinis - Gram stain Actinomyces의 Gram stain (그람 염색) 소견을 정리하였습니다. Actinotignum schaalii Gram-positive coccoid rods Actinotignum sanguinis Gram-positive, non-motile, non-spore-forming, straight to slightly curved rods Actinomyces radingae Branched Gram-positive rods (Gram-positive coccoid rods) (Pseudobranching is rare) Actinomyces turicensis Gram-positive small cocco-baccilli (Straight and slightly curved Gram-varia.. 더보기

티스토리툴바