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의학/진단검사의학

Pure red cell anemia (PRCA, 순적혈구빈혈) 순적혈구빈혈은 골수에서 적혈구계 세포들이 저하되어 말초혈액에서는 빈혈만 관찰되는 질환으로, 선천성과 후천성이 있다. 선천성 PRCA는 Diamond-Blackfan syndrome 등에 동반되어 발생하며, 주로 신생아기나 영아기에 발견된다. 후천일과적혈모구부족증 (transient erythroblastopenia of childhood, TEC)은 소아에서 흔히 나타나는 질환으로, 일과성으로 빈혈이 발생하여 1~2개월 내에 회복된다. 만성용혈빈혈에서 Parvovirus B19 (파르보바이러스 B19) 감염으로 심한 빈혈이나 골수무형성발증 (aplastic crisis)이 초래되기도 한다. 성인의 만성후천순적혈구빈혈은 클로람페니콜 (chlorampenicol) 등의 약물이나 림프구 증식질환, 면역이상질환.. 더보기
골수검사 후 귀가한 환자가 깜짝 놀란 이유는? (염색, 세포유전검사, 염색체, FISH, 유전자) 환자나 보호자가 무슨 죄인가? "골수검사를 했는데 면역조직화학염색이랑 FISH검사를 추가하니 다음 방문 시 수납하라는 문자를 받고 다리가 후들거렸고 계속 울고 있어요. 인터넷 검색해보니 전이암도 나오고 하던데요." 골수검사 판독은 진단검사의학과의 가장 큰 업무 중 하나이다.다른 과 의사들도 골수검사 절차에 대한 이해도가 낮은데 일반인은 말할 것도 없다. 골수검사는 우선 첫날 골수흡인액 (bone marrow aspirate, aspiration)을 보고 어떤 상태가 의심되는지 대강 알 수 있다.그래서 골수생검절편 (bone marrow (biopsy) section)에서 무슨 세포학적 (cytological), 면역조직화학염색 (immunohistochemical stain)을 시행할지는 골수흡인을 본 .. 더보기
호모시스테인 (Homocysteine) 검사의 급여기준 신설 (보건복지부 고시) 관련 이전 글:2019/05/09 - [의학/진단검사의학] - 호모시스테인 (Homocycteine, Hcy) 검사 의미, 관상동맥, 심혈관 질환, 치매, 뇌졸중 원문 출처: 보건복지부 홈페이지 보건복지부 고시 제2019 - 85호 「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2019-77호, 2019.4.24.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.2019년 4월 30일 보건복지부 장관 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부를 다음과 같이 개정한다. Ⅰ. 행위 제2.. 더보기
의학용어 BNP (NT pro BNP) Brain Natriuretic Peptide 뇌나트륨이뇨펩티드 정상 수치, 울혈성 심부전 BNP (Brain natriuretic peptide, 뇌나트륨이뇨펩티드)의 유래, 어원 심장은 펌프 작용으로 혈액을 순환시키는 것이 주요 기능이지만, 내분비기관으로서의 역할도 한다.인간의 심방 (atrium)에서 atrial natriuretic peptide (ANP)가 분비되고 있다는 사실을 알게 되었다.돼지의 뇌에서 유사한 단백질이 분리되어서 통상적으로 brain natriuretic peptide (BNP, 뇌나트륨이뇨펩티드)라고 부르게 되었다.인간의 BNP는 주로 심실 (ventricle)에서 생성되며 B-type natriuretic peptide이다.심부전 (heart failure) 표지자 검사로 BNP가 유용하다. proBNP, NT-proBNP, BNPproBNP는 108개의 아미노.. 더보기
hs-CRP high-sensitivity C-reactive protein (관상동맥심질환 위험인자) 관상동맥심질환 (coronary heart disease, CHD)의 잘 알려진 위험인자는 다음과 같다. 흡연, 고혈압, CHD가 조기에 발생한 가족력, 나이, 비만, 당뇨, 정적인 생활방식 등이 있다. 혈액검사에서 가장 중요한 위험인자는 콜레스테롤이다.LDL이 위험도와 직접적으로 관련이 있고, HDL은 음성 위험인자이며, TG (중성지방)도 중요한 위험인자이다. 지질 (lipids) 외에도 다양한 관상동맥심질환 표지자가 있다.대표적으로 hs-CRP와 homocysteine이 있다.(Homocysteine에 대해서는 이전 글을 참조하고, 이번 글에서는 hs-CRP에 대해서 다룬다.)2019/05/09 - [의학/진단검사의학] - 호모시스테인 (Homocycteine, Hcy) 검사 의미, 관상동맥, 심혈.. 더보기
호모시스테인 (Homocycteine, Hcy) 검사 의미, 관상동맥, 심혈관 질환, 치매, 뇌졸중 Homocysteine (호모시스테인, Hcy)은 대사의 중간산물이며 황을 포함하는 아미노산이다.호모시스테인은 혈장 내에서 여러 형태로 존재한다.Free sulfhydryl, disulfide, mixed disulfide가 cystein 잔기 (residue) 중 하나와 혈장 단백질에 결합한 형태 등으로 존재한다.검사실에서 일반적으로 homocysteine을 측정한다고 하면 이들 형태의 총합을 측정하게 된다.(Total homocysteine, tHcy, 총 호모시스테인) 혈중 호모시스테인이 과도하게 증가한 것은, 관련 대사작용에 관여하는 효소 중 하나가 감소해있다는 것을 시사한다.그 예중 하나로, 1962년에 호모시스틴뇨증 (homocystinuria)이 보고되었을 당시, cystathione bet.. 더보기
가스트린 (gastrin) 생성, 기능, 역할, 의미, 측정 가스트린의 생산 (생성), 분비 가스트린 (gastrin)은 위 전정부 (gastric antrum)의 G 세포 (G cell)에서 주로 생산 및 저장된다. (외분비)소량은 소장의 G세포, 췌장의 델타 세포에서도 생산되어 분비된 후 혈액을 통해 위 기저부로 운반된다. (내분비) 가스트린의 기능 위산 (gastric acid), 펩시노젠 (pepsinogen), 내인자 (intrinsic factor), 세크레틴 (secretin), 췌장 효소 (pancreatic enzyme) 분비를 촉진한다.위 점막의 증식을 촉진하고 위로 가는 혈류 증가, 위장관 운동성 증가도 촉진한다. 가스트린의 임상적 의미 Gastrin은 Zollinger-Ellison syndrome (졸링거-엘리슨 증후군)에서 참고치의 200.. 더보기
Tear drop cell (dacrocyte, 눈물방울 세포, 누적적혈구) (말초혈액도말, peripheral blood smear (PBS), 기형적혈구증, poikilocytosis) (골수 섬유화) Tear drop cell (dacrocyte) (눈물방울 세포, 누적적혈구) Tear drop cell은 말그대로 눈물 모양, (먹는) 배 모양의 적혈구이다. 눈물방울 세포는 골수 섬유화, 심한 적혈구이형성, 일부 용혈빈혈에서 관찰될 수 있다. 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia), 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화 (myelofibrosis. 특발성이든 전이암 등의 골수 침윤에 이한 2차성이든)에서 관찰되는 특징적인 소견이다. 종증성 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화에서, tear drop cell의 비율은 비장절제술 (splenectomy) 후에 감소한다. 이는 눈물모양 세포가 extramedullary hematopoiesis .. 더보기