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의학/진단검사의학

진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 검사, WHO 진단 기준 (JAK2) (골수증식종양) (적혈구증가증에 대한 전반적인 감별진단 검사 흐름은 이전 글을 참고하는 것이 좋습니다.) 전반적인 진단 검사 진성적혈구증가증이라는 진단명의 이름에는 적혈구만 포함되어 있지만, 사실 백혈구, 혈소판도 증가하는 panmyelosis를 보이는 질환입니다.따라서 호중구 수, 혈소판 수도 증가되어 있는지 확인해야 합니다.철결핍빈혈이 있는 경우 진성적혈구증가증이 있어서 혈색소 (Hb) 수치가 정상인 것처럼 보일 수 있기 때문에, 관련 검사를 통해 철결핍빈혈이 있는지 확인해야 합니다. 동맥혈검사에서 산소포화도를 확인하여 92% 미만으로 감소되어 있는 경우에는 호흡기계 원인을 감별해야 합니다.비만인 경우 수면무호흡증이 동반되어 그로 인해 이차적으로 적혈구증가증이 생길 수 있습니다. 진성적혈구증가증에서 ferritin은.. 더보기
진성적혈구증가증 증상 (polycythemia vera) (JAK2) (골수증식종양) 개요 진성적혈구증가증 (polycythemia vera)은 비정상적인 적혈구 생성 증가를 특징으로 하는 골수증식종양 (myeloproliferative neoplasm, MPN) 중 하나입니다. 대부분 JAK2 V617F (c.Val617Phe) 돌연변이를 가지고 있고, 적혈구뿐 아니라 과립구계와 거핵구 증식도 동반합니다 (panmyelosis). 진성적혈구증가증은 두 가지 시기로 구분할 수 있습니다.1) 적혈구증가기 (polycythemia phase): 혈색소 (hemoglobin, Hb), 적혈구용적률 (hematocrit, Hct), 적혈구량이 증가하는 시기2) 소모기 또는 적혈구증가 후기 골수섬유증 (spent phase; post-polycythemic myelofibrosis phase): .. 더보기
적혈구증가증 (polycythemia) 진단 검사 (진성, vera, 헤모글로빈, 혈색소, hemoglobin, Hb, erythropoietin, EPO 정상 수치) 적혈구증가증 (polycythemia)는 혈색소 (hemoglobin, Hb)가 비정상적으로 증가된 것입니다.실제로 혈색소가 증가한 경우도 있고, 혈장량이 감소해서 혈색소가 상대적으로 증가한 것처럼 보이는 거짓/비교 적혈구증가증이 있습니다. 적혈구증가증의 영어 용어로는 erythrocytosis와 polycythemia가 있습니다.Erythrocytosis는 적혈구량을 측정하여 증가된 경우에 국한하여 사용하고 polycythemia는 적혈구가 증가된 모든 경우에 사용하자는 의견이 있습니다. 적혈구증가증을 크게 분류하면 원인에 따라 거짓 (혈장량 감소와 관련이 있는 경우; Gaisbock 증후군), 원발성, 이차성으로 분류할 수 있습니다. 이차성 적혈구증가증은 적혈구생성인자 (erythropoietin, .. 더보기
적혈구 침강 속도 ESR 정상 수치 (참고 범위), 검사 의미 (erythrocyte sedimentation rate) (염증, CRP 상승 증가) 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)은 염증, 외상, 암 등에 널리 이용되는 비특이적인 검사입니다.(비특이적이라는 것은 특정 질환에만 관련이 있는 것이 아니고 여러 질환과 관련이 있어서, ESR이 증가/상승했다고 특정 질환을 진단할 수는 없다는 뜻입니다.) ESR 검사 측정 방법을 간단하게 말하면 다음과 같습니다. 항응고제가 혼합된 정맥혈을 시험관에 넣고 일정 시간 동안 수직으로 놓아 두었을 때, 적혈구가 혈장으로부터 분리되어 시험관 아래쪽으로 가라앉게 되는데 이렇게 이동한 적혈구의 침강선까지의 거리를 ESR이라고 합니다. ESR 정상 수치 (참고 범위) ESR은 나이가 들수록 증가합니다.주로 증가한 경우가 임상적으로 의미 있기 때문에, 정상 상한선을 중요.. 더보기
망상적혈구 (reticulocyte) (count) (reticulocyte production index, RPI) (교정, corrected) (의미, 정상 수치 비율) 망상적혈구 (reticulocyte)는 골수에서 적혈구 계열의 세포가 적혈모구로부터 성숙 및 분화되는 과정 중 호산성적혈모구 (orthochromatic normoblast) 다음 단계의 세포입니다. 핵이 빠져 나간 직후 상태입니다. 망상적혈구는 성숙한 적혈구보다 크기가 크고 세포질에 RNA가 풍부하고, 골지체와 미토콘드리아 등이 포함되어 있습니다.성숙한 적혈구보다 비중이 가볍고 혈액에서 느리게 움직입니다. 망상적혈구는 남아 있는 ribosomal RNA가 Wright stain (염색)에서 푸른색으로 염색되기 때문에, 혈색소 (hemoglobin, Hb)에 의한 붉은색과 혼합되어 다염성 (polychromasia)를 띄게 됩니다.망상적혈구는 말초혈액도말 (peripheral blood smear, PB.. 더보기
아밀라아제 (amylase), 리파아제 (lipase), 정상 수치 참고 범위, 의미. 췌장염 (pancreatitis) 아밀라아제 (amylase) 개요 아밀라아제는 다당류 탄수화물을 단당으로 분해하는 효소로, 인체 내 많은 장기 및 조직에 분포되어 있습니다. 아밀라아제 (amylase)는 두 종류의 동종효소 (isoenzyme)가 있습니다 (isoamylase).침샘 (salivary gland)에서 분비되는 S형, 췌장 (pancreas)에서 합성되는 P형이 있습니다. 인체 내에서 아밀라아제가 가장 많은 침샘에서는 S형 amylase를 분비합니다.췌장의 샘꽈리세포 (acinar cell)에서는 P형 amylase가 합성되고 소장으로 분비됩니다. 아밀라아제는 분자량이 작아서 신장의 사구체를 통과할 수 있습니다.그래서 정상에서도 소변에서 검출될 수 있습니다. 아밀라아제의 임상적 의미 아밀라아제는 급성 췌장염 (acute .. 더보기
케톤체 (ketone body) 정상 수치 참고 범위 (당뇨병성 케톤산증 diabetic ketoacidosis) (케톤뇨) (β-hydroxybutyrate) 검사, 증가/검출 의미 케톤체 (ketone body)의 역할 정상적인 탄수화물 대사 상태에서는 혈액, 소변에서 케톤체 (ketone body)가 검출되지 않아야 합니다.케톤증은 지방조직, 간의 변화로 인해 발생합니다.케톤체 형성에 가장 중요한 물질은 저장 지방에서 생성되는 유리지방산입니다.정상적인 상태에서는 긴사슬 유리산이 간으로 흡수되어 중성지방산으로 재에스테르화 된 후에 다시 간에 저장되거나 VLDL에 포함되어 혈장으로 운반됩니다.탄수화물을 이용할 수 없는 상황에서 뇌의 에너지원은 케톤체가 공급합니다.3일간 공복이라면 신체 에너지 요구량의 30~40%를 케톤체가 담당하게 됩니다. 당뇨병에서의 케톤체 조절되지 않는 당뇨에서는 인슐린 농도가 낮아서 지방 분해는 증가하고 재에스테르화는 감소하여 혈장 내 유리지방산이 증가합니다... 더보기
효모 (Yeast) (발효, 술)에 대한 과거 이야기 (Huxley, Thomas Henry, 1825-1895) Yeast. Huxley, Thomas Henry (1825-1895) 나는 두 가지 이유로 효모 (Yeast, 이스트)라는 특정 주제를 밤잠을 자기로 선택했다. 애초에, 그것은 우리가 알고 있는 가장 단순하고 가장 친숙한 물체 중 하나이기 때문이다. 둘째로, 내가 묘사해야 할 사실들과 현상들은 너무나 간단하기 때문에, 일이 더 복잡할 때 필요한 그런 그림이나 도표의 도움 없이, 그리고 여기서 그것들을 언급해야 한다면, 내가 지금 당신에게서 외면할 필요를 수반하게 될 것이기 때문이다.암탉, 그리고 그에 따라 내 말을 듣는 데 있어 나의 어려움은 매우 커진다. 그리고 셋째로, 나는 우리가 매일 접하는 지식과 경험의 일부를 구성하는 어떤 익숙한 물질도 알지 못하기 때문에 이 과목을 선택했는데, 그 물질에 대.. 더보기

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