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의학/진단검사의학

면역 관용 (immune tolerance) (자가면역) 면역 관용 (immune tolerance)이란, 특정 항원이나 자가항원에 대해 면역계가 공격적인 반응을 하지 않는 상태입니다.(단, 지속적인 면역억제상태가 아니어야 합니다. 면역억제제를 투여받는 등 면역억제상태이면 당연히 면역계가 반응하지 않기 때문입니다.) 우리 몸에서는 자기 자신에 대해서는 공격하지 않기 위해 자가항원에 대해서는 다양한 방법으로 면역관용 상태를 유지하고 있습니다. T-cell (T림프구, T세포)가 mature T-cell (성숙T세포)로서 면역반응을 일으키기 위해서는, 흉선 (thymus) 피질에서 자신의 major histocompatibility complex (MHC. 주조직적합복합체)에 부합하는 T-cell receptor (TCR)를 발현하는 T-cell만을 선택하는 양성.. 더보기
질량분석법 원리 (mass spectrometry, MS) (질량분석기, 질량분석기, 기체 액체 크로마토그래피, MALDI-TOF, 말디토프) 전하를 띤 물질은 전기장 하에서 움직이는데, 이 운동의 크기는 물질의 질량 대 전하비 (mass-to-charge ratio, m/z)에 따라 결정된다.대부분의 이온들은 일정한 전하량을 갖고 있기 때문에 m/z값은 각 이온의 질량을 반영한다.즉 물질이 움직인 거리나 비행시간 (time of flight, TOF)을 알면 질량을 구할 수 있다. 질량분석기 (질량분석계)는 특정 화합물을 주입구에 넣고 조각화 (fragmentation) 및 이온화 (ionization) 단계를 거치고 전기장을 걸면 관 내에서 이동하게 되고, 이동하고 있는 각 이온 조각들은 검출기에서 질량별로 분류한다. 질량분석기 (mass spectrometer)는 이온화 장치, 질량 대 전하비 분석기, 검출기로 구성되어 있다.분석 단계는 .. 더보기
전기영동 (electrophoresis) 원리 (agarose gel, 아가로즈겔, 우무겔) (단백질, 분리, 모세관, DNA) 전기영동 (electrophoresis, EP)은 전기장 영향 하의 액체매질 내에서 전하를 띤 어떤 크기의 용질 또는 입자의 이동을 뜻한다.이러한 원리로 전하를 띤 입자를 분리할 때 사용되는 방법이다. 이온화된 용질은 전기영동 시스템 내에서 가지고 있는 전하에 따라 음극 또는 양극으로 이동한다. 그런데, 양전화와 음전하를 모두 가지고 있는 양성전해질 (ampholyte)이 있다.이는 고유의 등전점 (isoelectric point, pI)보다 산성인 용액에서는 양전하를 띠게 되어 음극으로 이동하고, 고유의 등전점보다 염기성인 용액에서는 음전하를 띠게 되어 양극으로 이동한다.양성전해질의 대표적인 예로는 단백질과 핵산이 있다. 입자의 이동속도는 각 입자의 하전량과 용매 사이의 마찰저항에 의해 결정된다.입자의.. 더보기
발작성 야간혈색소뇨증 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH) (증상, 검사, 진단) 발작성 야간혈색소뇨증 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)은 후천성 클론성 질환 (acquired clonal disease)이다. 조혈모세포에서 phosphatidylinositol-glycan complementation class A (PIG-A) 유전자의 돌연변이에 의해 glycosylphosphatidylinositol (GPI) 고정물이 결핍되어 발생한다.이 고정물은 세포막 외부 표면에 여러 가지 단백질이 부착하는 데에 필요한데, 부분적으로 혹은 완전히 결핍되면 부착 단백질의 결핍이 초래된다. PNH 환자의 혈액세포에서 약 20가지의 단백질이 결핍되어 있는 것으로 알려져 있는데, 이 중 보체활성억제단백 (CD55, CD59)도 포함되어 있어서 보체매개 용.. 더보기
카드뮴 (cadmium) 중독 증상, 독성 (중금속 검사) 카드뮴 (cadmium)은 3글자 끝말잇기인 쿵쿵따에서 필살기 단어로 널리 알려져 있다 (리어카 - 카드뮴). 카드뮴은 아연과 납 제련의 부산물로 전기도금, 충전지 생산, 유기농 페인트 염료, 담배에 사용된다. 카드뮴 증기를 흡입하면 비강상피악화와 폐기종과 유사한 폐울혈이 생긴다. 보호장비 없이 유기농 페인트를 분사하는 것은 만성 노출의 주원인이며 자동차수리공은 카드뮴 노출 가능성이 높은 직업군이다. 카드뮴 중독은 비소, 수은, 납과 유사하여 신장 기능에 영향을 미치는데, 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 단백뇨를 동반한 신기능 이상이 전형적인 소견이다.만성 노출은 신손상을 누적시킨다. 카드뮴 중독이 되면 단백질-카드뮴 부가체를 형성하여 단백질 구조를 변화시키고 변성시킨다. 카드뮴 중독으로 인한 공해병으로는 .. 더보기
알루미늄 (aluminium) (중금속 중독 독성 검사) 정상적으로 식이를 통해 섭취하는 알루미늄 (aluminium)의 양은 1일 5~10 mg이다.이는 정상인에서는 모두 신장의 사구체에서 여과되어 배출되지만, 신부전 환자들에서는 알루미늄 중독이 발생할 수 있다.투석 과정은 알루미늄을 효과적으로 제거하지 못하며 알루미늄 노출의 주요 요인이 될 수 있다.또한 신부전 환자들에게 과도한 인 (phosphorus) 축적을 막기 위해 식이를 통해 흡수되는 인의 양을 줄이는 목적으로 알루미늄이 함유된 겔을 경구로 섭취하는 경우도 많은데, 이중 일부가 흡수되어 알루미늄이 축적될 수 있다.투석 후 알부민을 투여하기도 하는데, 일부 알부민제제들은 알루미늄 함량이 높다. 알루미늄 분석을 위한 검체 채취 시 주의할 점이 있다.흔히 사용되는 진공 채혈관의 고무마개가 알루미늄으로 .. 더보기
수은 (mercury) 중독 증상 (중금속, 검사, 독성) 수은에 의한 공해병은 미나마타병으로 잘 알려져 있다. 수은 (mercury) 화합물은 원소 또는 금속 형태 (), 1가 수은 (), 2가 수은 () 및 알킬수은 (즉 유기수은화합물)의 4가지 형태로 존재한다. 수은 원소는 점막 손상이 없을 경우에는 소화기계에서 잘 흡수되지 않으며, 수은이 2가 형태로 변화되지 않는 한 독성을 일으키지 않는다. 수은 원소를 흡입하거나 피부를 통해 흡수되면 심각한 중독이 일어날 수 있다. 수은은 혈액뇌장벽 (blood brain barrier)을 통과하여 중추신경계에 축적되며, 이곳에서의 산화반응은 2가 수은을 생선한다.그러므로 주된 독성은 호흡기계와 중추신경계에서 발생한다. 수은의 2가지 무기염 중에서 1가 수은 ()은 용해도가 낮아서 흡수가 잘 되지 않으나, 2가 수은 .. 더보기
비소 (arsenic) 중독 증상 (중금속, 검사) 비소 (arsenic)는 개미살충제, 쥐약, 제초제, 살충제, 페인트, 목제 보존제, 세라믹, 여러 합금 생산, 가축 먹이, 무두질제(tanning agent), 약품 등에 사용된다. 비소나트륨, 비소납, 구리 비소 등의 무기 비소나, carbasone 및 tryparsamide와 같은 유기 비소와 비소 가스가 비소의 주요 독성 형태이다.비소가스 중독은 주로 산업현장에서 발생하고, 비소를 함유한 금속에 산이나 물이 첨가되어 발생한다. 비소는 소화기계와 폐에서 쉽게 흡수가 되고, 피부를 통한 흡수는 더 천천히 일어난다.복용 후 24시간 내에 비소는 모든 신체 조직이 분포된다.배설은 주로 신장을 통해 이루어진다.비소는 태반을 통과한다. 비소가스는 비소의 가장 위험한 형태이다.비소가스 그 자체가 신독성이 있고.. 더보기

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