백혈구알칼리인산분해효소(leukocyte alkaline phoaphatase, LAP) 활성은 성숙한 호중구(neutrophil)의 세포질에서 발견됩니다.
주로 분엽호중구(segmented neutrophil)에서 관찰되고 띠호중구(band neutrophil)에서는 드물게 나타납니다.
LAP 활성이 있는 세포가 있고 LAP 활성이 없는 세포가 있으므로, 골수검사/조직검사 시 염색을 하여 LAP 활성이 있는지 없는지를 확인하여 해당 조직이 어떤 세포로 구성되어 있는지 판단할 수 있습니다.
이 효소는 골모세포(osteoblast), 혈관내피세포(endothelial cell)에 존재하고 혈액 내 다른 세포에는 존재하지 않습니다.
LAP 염색에서 반응기질인 naphthol AS-BI phosphate가 알칼리인산분해효소에 의해 가수분해되어 생성된 aryl naphtholamide가 diazonium염과 결합하여 불용성의 밝은 선홍색 침착물이 관찰됩니다.
* LAP score 계산 방법
호중구에서 과립(granule)이 염색되는 정도에 따라 LAP 점수(score)를 매길 수 있습니다.
LAP score는 100개의 분엽호중구와 띠호중구를 세어 세포질에 침착된 염색반응의 강도에 따라 0점~4점의 등급을 주어 계산합니다.
림프구, 단핵구, 호산구 등은 계산에 포함시키지 않습니다.
LAP score의 정상 범위는 일반적으로 15-130으로 봅니다.
사람이 직접 현미경으로 관찰하여 판단하는 것이므로 어느 정도 주관이 개입될 수 있습니다.
* LAP score가 높은/낮은 질환
만성 골수성 백혈병(chronic myeloid leukemia, CML)에서는 LAP score가 아주 낮습니다.
발작야간혈색소뇨증(Paroxymal nocturnal hemoglobinuria, PNH), 골수이형성증후군(myelodysplastic syndrome, MDS)에서도 LAP score가 낮습니다.
감염에 의한 백혈구증가증, 골수화생(myeloid metaplasia), 진성적혈구증가증(polycythemia vera) 등의 골수증식종양(myeloproliferative neoplasm, MPN)에서는 LAP score가 높게 측정됩니다.
EDTA 항응고제 채혈 튜브로 채혈/채취한 검체에서는 효소 활성도가 급격히 낮아집니다.
따라서 모세혈이나 헤파린 항응고제를 사용한 정맥혈을 LAP 검사에 이용합니다.
채혈 후에는 48시간 이내에 염색을 시행해야 합니다.
[관련 글]
2019/05/09 - [의학/진단검사의학] - 골수검사 후 귀가한 환자가 깜짝 놀란 이유는? (염색, 세포유전검사, 염색체, FISH, 유전자)
2019/09/09 - [의학/진단검사의학] - 호중구 정상 수치 참고 범위 (neutrophil), 호중구증가증 (neutrophilia), 호중구감소증 (neutropenia)
2019/09/23 - [의학/진단검사의학] - 저분절 호중구 (hyposegmented 중성구, hypolobated neutrophil, Pelger Huet 펠거 휴엣)
2019/09/04 - [의학/진단검사의학] - 호산구 (Eosinophil), 호산구증가증 (eosinophilia)
2019/08/19 - [의학/진단검사의학] - 호염기구 (basophil), 비만세포 (mast cell)
2019/08/09 - [의학/진단검사의학] - 발작성 야간혈색소뇨증 (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)
2019/06/12 - [의학/진단검사의학] - 적혈구증가증 (polycythemia) 진단 검사
2019/06/12 - [의학/진단검사의학] - 진성적혈구증가증 증상 (polycythemia vera)
2019/06/12 - [의학/진단검사의학] - 진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 검사, WHO 진단 기준
