조혈모세포 이식 (Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) 원리, 자가, 동종, 면역, 공여자, 기증, 골수, 생착, 림프종
조혈모세포 이식 (Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)은 말그대로 조혈모세포를 환자에게 이식하는 것입니다과거에는 조혈모세포가 주로 있는 골수를 이식하였는데, 요즘은 골수의 조혈모세포를 말초혈액으로 가동화 (mobilization)한 후 말초혈액에 있는 조혈모세포를 채집하여 이식합니다.치료 목적은 같으므로 요즘에도 그냥 통상적으로 골수이식이라고 부르기도 합니다 조혈모세포 이식의 종류 조혈모세포 이식은 환자 (수여자, recipient)와 공여자 (기증자, donor)간의 관계에 따라 면역학적으로는 다음과 같이 분류합니다.1) 자가 (autologous): 환자 자신의 세포를 냉동 보관했다가 해동해서 이식 (recipient = donor)2) 동종 (allog..
더보기
Streptococcus (사슬알균, 연쇄상구균) (폐렴, pneumoniae, 인두염, pyogenes, agalactiae, GBS, viridans group) (Bacitracin, PYR, CAMP test)
Streptococcus (복수형은 Streptococci)는 [streptoukɑ́kǝs] 스트렙토코커스라고 발음하며, 우리말로는 사슬알균 (연쇄상구균)이라고 합니다.예전에는 한자어를 많이 써서 연쇄상구균이라고 더 많이 했지만 요즘에는 사슬알균이라고 더 많이 합니다.알모양의 균이 2개씩 쌍으로 있거나 긴 사슬 형태로 하고 있습니다. 사슬알균은 세포벽 탄수화물 (C 항원)에 따라 Lancefield group A, B, C, F, G 등으로 나뉩니다.배지에서 용혈 양상에 따라 α, β, γ (알파, 베타 감마; alpha, beta, gamma) 용혈로 나뉩니다.α-hemolysis는 부분적으로 용혈이 있는 것을 뜻합니다.β-hemolysis는 완전 용혈입니다.γ-hemolysis는 용혈이 없는 것을 뜻..
더보기
황색포도상구균 (Staphylococcus aureus, S. aureus, epidermidis, 황색 포도알균, 스타필로코커스, 에피더미디스, 메티실린내성, MRSA, 식중독, 증상, 원인, 독성쇼크증후군)
Staphylococcus는 스타필로코커스 [stæ̀filoukɑ́kǝs] 라고 발음하고, 우리말로는 포도알균 (포도상구균)입니다. Staphylococcus genus (속(屬))에는 S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus 등의 species (종(種))이 속해 있습니다. 이 글은 Staphylococcus (포도상구균, 포도알균) 전반에 대하여 다루는데, 황색포도상구균 (황색포도알균, S. aureus)이 중요하므로 주로 다룹니다. ※ 요약Gram positive cocci, catalase 양성coagulase 양성: S. aureuscoagulase 음성: coagulase negative staphylococci (CNS, CNoS; S. spidermidi..
더보기
저혈당 증상, 기준 수치, 원인, 진단, 검사 (hypoglycemia, 포도당, glucose, 인슐린)
저혈당의 기준 수치 저혈당 (hypoglycemia)은 포도당 (glucose)의 이용과 생성 사이의 불균형으로, 공복 상태일 때보다 낮은 혈당인 상태를 뜻합니다.정상 공복 혈당 수치는 일반적으로 100 mg/dL 미만으로 봅니다.저혈당의 기준이 되는 포도당 수치는 대부분 50 mg/dL를 상한선으로 삼는데, 60 mg/dL를 기준으로 하기도 합니다.식후 1시간 반~2시간 경과한 경우 일시적으로 혈당이 감소하는데 50 mg/dL까지 감소하기도 합니다. 저혈당 증상 저혈당의 전형적인 자율신경계 증상은 진전 (tremor. 떨림), 발한 (땀남), 오심, 빈맥, 어지러움, 공복감, 상복부 불쾌감 등인데, 개인마다 다양하게 나타나며 비특이적입니다.포도당 수치 (혈당)이 20~30 mg/dL로 심하게 낮은 경우..
더보기
철결핍빈혈 예방 (소아, 영아, 모유, 철분 권장 섭취, 여성, 식이, 음식, 분유, 육류, 우유)
앞선 글에서, 철결핍빈혈은 지능, 신경학적 발달에 영향을 주므로 소아에서 더욱 중요하다고 했습니다.이 글에서는 철결핍빈혈을 예방하기 위한 철분공급방법 (특히 소아에서)을 다룹니다. 생후 6개월~10세 사이의 소아에서 일일 철분 섭취 권장량은 10 mg입니다.청소년기에는 일일 16 mg의 철분 섭취를 권장합니다. 미숙아, 저출생체중아는 만삭아에 비해 철분 저장량이 더 적고 더 많이 성장해야 하므로 생후 2개월 전에 철분 보충이 필요합니다.따라서 생후 2주부터 하루에 2~4 mg/kg (최대 15 mg)의 철분을 공급해야 하고 12개월까지 증량해야 합니다.철분은 철강화분유로 공급할 수 있습니다.표준 미숙아 분유 (14.6 mg/L철) 또는 정상 신생아 분유 (12 mg/L 철)를 통해 하루에 약 2 mg/k..
더보기
철결핍빈혈 (iron deficiency anemia, IDA) 증상, 검사, 수치, 지표, 진단 (철분 부족) (저장철, ferritin, CHr, TfR, ZPP/H, 헵시딘 (hepsidin))
개요 철분 결핍은 세계적으로 가장 흔한 영양 결핍입니다.철분이 결핍되면 저색소성 (hypochromic), 소적혈구성 (microcytic) 빈혈 (anemia)로 나타납니다.철결핍빈혈 (iron deficiency anemia, IDA)은 선진국보다 개발도상국에서 유병률이 높습니다.남성보다는 여성에서 흔합니다.소아, 청소년에서 나타나는 빈혈의 흔한 원인이 철결핍입니다.특히 성장기에 철분이 부족하면 신경발달과 행동에 영향을 주기 때문에 중요합니다.철분 함량이 낮은 음식만 먹고 육류 섭취가 적은 경우 철분이 부족할 수 있습니다.그래서 채식주의자는 철결핍빈혈이 생길 수 있습니다. 증상 (임상 양상) 철결핍빈혈에서 가장 흔한 증상은 창백입니다.피곤감, 운동능력 감소, 빈맥 (tachycardia), 심장비대 ..
더보기
타원적혈구 (elliptocyte), 난형적혈구 (ovalocyte) 원인. 유전성, 비타민 B12, 엽산 결핍. 말초혈액도말
Elliptocyte(타원적혈구) Elliptocyte (타원적혈구, ovalocyte)는 둥근 막대 모양의 적혈구입니다.양쪽 측면의 길이는 같고, 두 개의 말단은 둥급니다.혈색소 (hemoglobin, Hb)가 말단 부위에 농축되므로 중심창백부위 (central pallor)는 관찰됩니다.더 세밀하게 구분하는 경우 적혈구의 단축과 장축의 길이의 비에 따라 microelliptocyte (연필 모양), elliptocyte (시가 담배 모양), ovalocyte (달걀 모양)으로 분류하기도 합니다. 타원적혈구가 형성되는 원리는, 유전타원적혈구증에서는 적혈구막의 수평적 상호작용의 이상 (spectrin tetramer 형성 장애, band 4.1 결핍, glycophorin C 결핍 등)에 의한 것입니다...
더보기
