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내과

Troponin (T, I, C) (트로포닌, 심근경색, cardiac marker) 진단 검사 수치 정상 범위 심근경색 등 심근손상의 표지자 (cardiac marker)는 AST, LDH, CK (creatine kinase), troponin, myoglobin 등 다양합니다.이러한 표지자들은 심근 손상에만 특이적이지 않은 경우도 많아서 해석에 주의해야 합니다. Troponin (트로포닌)은 횡문근 (striated muscle)의 thin filament에 일정한 간격으로 위치해 있는 3가지 단백질 (troponin T, troponin I, troponin C)의 복합체입니다.Troponin T (TnT): tropomyosin-binding subunitTroponin I (TnI): tropomyosin-inhibitory subunitTroponin C (TnC): tropomyosin-calcium.. 더보기
저분절 호중구 (hyposegmented 중성구, hypolobated neutrophil, Pelger Huet 펠거 휴엣) 정상적인 호중구 (중성구, neutrophil)의 핵은 2~5개의 분절 (분엽)로 되어 있는데, 대부분 3~4개의 분절 (분엽)로 되어 있다. 핵이 1~2개의 분절 (분엽)로만 되어 있는 호중구를 저분절 호중구라고 한다.영어로는 hyposegmented neutrophil, hypolobated neutrophil이라고 하며 hypolobation이 있다고도 한다. 이러한 호중구는 정상적인 중성구와 크기나 모양은 비슷하다.핵은 분엽이 덜 되어 있어서 핵의 염색질 (nuclear chromatin)은 더 조밀하다. Hyposegmented (hypolobated) neutrophil 관련 이상으로 Pelger-Huet anomaly (펠거 휴엣 이상)가 있다.동형접합 (homogenous) Pelger-H.. 더보기
노인 빈혈의 특징과 원인 (고령, 철분 결핍) 세계적으로 노인 인구의 비율이 증가하고 있습니다.국제연합 (United Nations, UN)에서는 만 65세 이상을 노인으로 규정하고 있습니다.총 인구 중 노인의 비율에 따라 사회를 다음과 같이 분류합니다.- 고령화 사회 (ageing society): 노인이 7% 이상- 고령 사회 (aged society): 노인이 14% 이상- 초고령 사회 (post-aged society): 노인이 20% 이상2019년 현재 우리 나라는 고령 사회에 해당됩니다. 세계보건기구 (World Health Organization, WHO)에서는 빈혈을 혈색소 (hemoglobin, Hb. 헤모글로빈) 수치가 남성 13.0 g/dL 미만, 여성 12.0 g/dL 미만인 경우로 정의하고 있습니다.하지만 실제 진료 현장에서는.. 더보기
만성 이식편대숙주병(질환) (chronic graft-versus-host disease, cGVHD) (동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 급성 이식편대숙주질환 (aGVHD)에 대해서는 이전 글에서 다루었습니다. 만성 이식편대숙주질환 (chronic graft-versus-host disease, cGVHD. 만성 이식편대숙주병)은 조혈모세포 이식 후기 합병증으로 주요 사망 원인을 차지합니다.만성 GVHD 증상은 자가면역질환과 유사합니다.경피증 (scleroderma), 쇠그렌(쇼그렌) 증후군 (Sjogren syndrome), 원발성 담즙성 결절증 (primary biliary cirrhosis, PBC), wasting syndrome, 폐쇄세기관지염 (bronchiolitis obliterans), 면역기능 저하 등의 증상을 보입니다. 만성 GVHD는 자가 (autologous) 또는 동계 (syngeneic. 일란성 쌍생아간) 조혈모.. 더보기
급성 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD) (질환, 반응, 동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD. 이식편대숙주질환)은 동종 조혈모세포 이식 후에 발생할 수 있는 합병증, 부작용 중에서 가장 중요합니다. 이식편대숙주병 (GVHD)은 말그대로 이식편 (graft)이 숙주 (host)를 공격하게 되어 생기는 일련의 반응입니다.공여자 (기증자, donor)의 T림프구가 환자의 주조직적합항원 혹은 부조직적합항원 (major or minor histocompatibility antigen)과 일치하지 않아서 생기는 반응입니다. GVHD는 강력한 면역억제제를 예방적으로 투여하고 HLA가 일치하는 형제 자매 사이의 이식에서도 발생할 수 있습니다.중등도 이상의 급성 이식편대숙주병의 발생률은 평균 40%인데, 위험인자에 따라 10~80%정도로 .. 더보기
조혈모세포 이식 전처치 (전신방사선조사 (total body irradiation, TBI), 항암화학요법) 조혈모세포 이식 전에 전처치 (preparative regimen)가 필요한데 그 목적은 다음과 같습니다.1) 암세포 (종양세포) 제거 혹은 감소2) 면역억제 (환자의 T림프구, NK cell (자연살해세포) 등에 의한, 공여자의 세포에 대한 거부반응 억제)3) 공여자로부터 받은 새로운 조혈모세포 체계가 성장할 수 있는 공간 확보 (고용량 조혈모세포 주입법 사용 시에는 필수적이지 않음) 조혈모세포 이식 전처치를 크게 분류하면 다음과 같습니다.1) 골수제거 (myeloablative)2) 비골수제거 (nonmyeloablative)3) 전신방사선조사 (total body irradiation, TBI) 포함 고용량 요법4) 비골수제거, 약화된 전처치 1) 골수제거 (myeloablative) 혈액종양은 혈.. 더보기
말초혈액 조혈모세포 채집 (peripheral blood stem cell colleciton, PBSCC) (골수 채취, 제대혈, 이식, 기증자, processing, 냉동 보관, 해동 thawing, CD34) 이번 글은 조혈모세포 채집 (hematopoietic stem cell collection)에 대한 글입니다.조혈모세포 이식 (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)의 전반적인 개념에 대해서는 이전 글 참조 바랍니다 (글 하단 링크). 조혈모세포는 골수 (bone marrow, BM), 말초혈액 (peripheral blood, PB), 제대혈 (cord blood)에서 채집/채취합니다.골수 이식은 bone marrow transplantation (BMT), 말초혈액조혈모세포이식은 peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT)라고 합니다.말초혈액조혈모세포채집은 PBSCC (peripheral blood stem c.. 더보기
호중구 정상 수치 참고 범위 (neutrophil), 호중구증가증 (neutrophilia), 호중구감소증 (neutropenia) 기준, 원인 Neutrophil은 우리말로 호중구이고 가끔 중성구라고 부르기도 합니다.Granulocyte (과립구)는 호중구가 대부분이고 호산구 (eosinophil)와 호염기구 (basophil)는 적은 비율을 차지합니다. 호중구 수 (neutrophil count)의 참고범위 (정상 수치)는 다음과 같습니다.* 성인: 1.8~7.0 × 10^3/μL* 소아: 1.0~8.5 × 10^3/μL (단, 소아는 연령대별로 더 세분화할 수 있습니다.) 호중구증가증 (neutrophilia, neutrophilic leukocytosis) 호중구증가증 (neutrophilia)은 참고범위 이상으로 절대호중구수 (absolute neutrophil count, ANC)가 증가한 것입니다.절대호중구수 (ANC)는 총 백혈구 .. 더보기

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