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내과

Henoch-Schonlein purpura (HSP) (헤노호-쉰라인 자색반, 자반증) Henoch-Schonlein purpura (HSP) (헤노호-쉰라인 자반증/자색반)은 (엄밀히 말하면 Schönlein) HSP는 세동맥, 세정맥, 모세혈관 등 작은 혈관에 염증이 발생하는 전신혈관질환입니다. 알레르기자색반병, 유사아나필락시스자색반병이라고도 합니다. HSP의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. HSP 환자의 절반 정도는 상기도감염이 먼저 나타납니다. 환자의 HLA는 HLA-DRB1*07인 경우가 많습니다. 질환의 활성기에는 혈청 내 TNA-alpha, IL-6이 증가합니다. 조직검사를 하면 피부의 작은 혈관과 신장의 사구체에 IgA, C3가 침착해 있는 것을 관찰할 수 있습니다. 주로 2~8세 소아에서 발생하고 남자(남아)가 2배 더 발생합니다. 주로 겨울에 발생합니다. HSP의.. 더보기
백혈구 알칼리인산분해효소 (leukocyte alkaline phosphatase, LAP score) 백혈구알칼리인산분해효소(leukocyte alkaline phoaphatase, LAP) 활성은 성숙한 호중구(neutrophil)의 세포질에서 발견됩니다. 주로 분엽호중구(segmented neutrophil)에서 관찰되고 띠호중구(band neutrophil)에서는 드물게 나타납니다. LAP 활성이 있는 세포가 있고 LAP 활성이 없는 세포가 있으므로, 골수검사/조직검사 시 염색을 하여 LAP 활성이 있는지 없는지를 확인하여 해당 조직이 어떤 세포로 구성되어 있는지 판단할 수 있습니다. 이 효소는 골모세포(osteoblast), 혈관내피세포(endothelial cell)에 존재하고 혈액 내 다른 세포에는 존재하지 않습니다. LAP 염색에서 반응기질인 naphthol AS-BI phosphate가 알.. 더보기
해외여행 시 예방접종에 대한 의학적 내용 해외여행 시 예방접종 여행 시 예방접종은 정기 접종 (여행과 상관없이 필요한 소아/성인의 추가 접종), 필수 접종 (특정 지역이나 국경을 넘을 때 국제 규정상 필요한 접종)과 권장 접종 (여행 관련 위험성 때문에 권고되는 접종)으로 크게 세 가지로 분류됩니다. 정기 예방접종 디프테리아, 파상풍, 소아마비 디프테리아는 아직도 전 세계적인 문제입니다. 소련에 속했던 독립 국가에서 지난 10년간 대규모 발생이 있었습니다. 혈청학적 조사에 따르면 파상풍에 대한 항체는 많은 북미인, 특히 50세 이상의 여자에 없었습니다. 해외여행자에서 소아마비의 위험도는 매우 낮으며 유럽과 서구에서 야생형 소아마비 바이러스는 근절되었습니다. 그러나 미국에서의 조사에 의하면 12%의 성인은 소아마비 바이러스의 최소 한 가지 혈청형.. 더보기
해외여행 비상약 (단기간, 장기간. 의학적 내용) 지난 글에서는 해외여행 시 예방접종에 대한 의학적 내용을 다루었습니다.이번 글에서는 해외여행 시 비상약에 대한 내용을 다루겠습니다. 여행을 떠날 때, 특히 장기간 체류할 예정인 경우 비상약을 준비하는 것이 매우 중요합니다.비상약으로 필요한 것은 매우 다양한데, 여행 일정, 기간, 여행 지역의 의료 기반 시설 등을 고려해야 합니다.처방전 없이 약국에서 살 수 있는 OTC (over the counter) 약의 종류는 나라마다 다르고, 오히려 우리나라보다 더 개방적인 경우도 있습니다.하지만 외국어로 되어 있는 구체적인 복용 방법, 용량, 용법 등을 파악해야 합니다.또한 동남아시아 지역의 항말라리아제의 경우 위조된 약이거나 부적절한 경우가 있었습니다. 단기간 해외여행하는 경우 기본적으로 챙길만한 비상약은 다음.. 더보기
연하곤란 (삼킴장애, dysphagia) 원인 질환, 진단, 검사, 치료 https://labmusiclm.tistory.com/119이 글의 순서는 다음과 같습니다. 1. 연하곤란 관련 용어 정리 2. 연하곤란의 진단 과정 및 관련 검사 3. 연하곤란의 원인 질환 (표) 4. 연하곤란의 생리학적 이해, 병태생리, 흔한 원인과 치료 연하곤란 (삼킴장애, dysphagia) 관련 용어 정리 연하곤란 (dysphagia)은 입, 인두 또는 식도를 통해 음식이 내려가다 막히거나 달라붙는 듯한 느낌으로 정의됩니다. 그러나 연하곤란과 관련되는 다른 증상들을 총칭하는 용어로도 종종 사용됩니다. 연하불능 (aphagia)은 식도의 완전 폐쇄를 의미하며, 대개 덩어리가 식도에 꽉 박힌 것이며 내과적 응급상황으로 나타납니다. 삼킴을 시작하기 어려움 (difficulty in initiatin.. 더보기
체중 감소 원인 질환, 진단 검사 (involuntary weight loss) (암, 당뇨병 등) 건강한 사람이 정상적인 범주 내에서 의도적으로 노력하여 살이 빠지면 좋아할 수도 있습니다. 하지만 평소에 건강하던 사람에서 의도하지 않은, 의미 있는 체중 감소는 전신질환의 징조일 수도 있습니다. 진찰시에 체중 변화를 항상 확인해야 합니다. 최근 6~12개월 사이에 5%이상의 체중감소가 있으면 의미 있는 체중 감소로 보고, 원인을 찾아야 합니다. 체중 감소의 임상적 의미 의도하지 않은 체중 감소는 특히 고령에서 상대적으로 흔하고, 질병 이환율, 사망률이 높아지는 것과 관련이 있습니다. 의도하지 않은 체중 감소의 사망률은 18개월동안 25%라고 합니다. 고령에서 의미 있는 체중 감소는 2, 3년 사이에 10~40%의 사망률과 관련이 있습니다. 암 환자에서 체중 감소는 활동도 (performance stat.. 더보기
림프절/임파선 종대/비대 (lymph node enlargement, lymphadenopathy) 원인, 진단 림프절/임파선 종대/비대(lymph node enlargement)는 다른 이유로 병원에 내원한 환자에서 우연히 발견되거나, 다른 질환의 증상, 징후일 수 있습니다. 림프절 종대가 정상적인 소견인지, 생검까지도 생각해야 하는 질환인지의 여부를 의사가 결정해야 합니다. 부드럽고 평평한 턱밑림프절(< 1cm)은 건강한 소아나 나이 어린 성인에서 가끔 만져지며 건강한 성인에서 2cm 크기의 서혜부 림프절도 정상적으로 만져질 수 있습니다. 이 경우 더 이상의 검사는 불필요합니다. 반대로 만약 의사가 비정상적인 림프절이라고 생각했다면 보다 더 정확한 진단을 해야 합니다. 림프절 종대는 여러 질환의 일차 및 이차적 표현일 수 있습니다. 일차 의료 기관에서 보는 림프절 종대를 분석하면 2/3 이상이 비특이적인 원인이.. 더보기
유방암 호르몬치료 (호르몬 대체요법, 항호르몬제, 항암치료) (Tamoxifen, 타목시펜, aromatase inhibitor (* 이 글은 요약적인 글입니다.) 수술 후 보조요법 : 항암제, 항호르몬제 Tamoxifen(Nolvadex)-Estrogen receptor antagonist-agonist-SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)-Breast : agonist-Others(uterus, vessel, bone) : agonist -재발률, 사망률 감소-Age, menopausal status, nodal status, chemotherapy 여부에 관계없이 효과가 있음.-ER(+) or PR(+)인 경우에만 효과가 있음.-ER(+++) > ER(++) > ER(+)-Tamoxifen 20mg/day for 5years -Side effects : Endometrial cance.. 더보기

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