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의학

동의서 받기 (인턴이 하는 일) 환자에게 검사,시술,수술 등 의료 서비스를 제공할 때에는 동의서를 받게 된다.동의서는 의사만이 받을 수 있다.검사 시간, 목적, 과정, 합병증 등을 설명하게 된다.검사 날짜와 시각은 간호사가 더 잘 안다.합병증은 거의 생기지 않는 것들도 과도하게 적어 놓아서 방어진료의 느낌을 지울 수 없다. 대체로 CT, MRI, 내시경 등 간단한 검사나 수혈, 조직검사 등 간단한 동의서는 인턴이 받고중요한 수술이나 관상동맥중재적시술 등은 담당 레지던트/주치의가 받는다. 그런데 인턴은 그러한 검사가 어떤 검사인지 일반적인 사항은 알고 있지만,그 환자가 어떤 환자인지는 모르기 때문에 그러한 검사를 하는 개별적인 이유를 자세히 알 수는 없다. 그것을 자세히 알려면 의무기록을 확인해야 하는데 그럴 바에야 주치의가 직접 동의서.. 더보기
수혈 전 검사 팁 (수혈의학) (혈액형 검사) 올바른 수혈전검사를 위해서는 정확한 검체와 명확한 혈액요청이 필수적이다. 채혈담당자는 수혈전검사용 혈액을 채혈하기 전에 환자를 직접 확인하고 그 자리에서 환자의 이름, 병록번호 등 인적사항을 시험관에 기입하여야 하며 채혈일자와 채혈자의 서명도 부기하여야 한다. 채혈용 시험관에 미리 환자의 인적사항을 기록한 후 병실로 들어가서 채혈하는 것은 환자 확인에 있어 오류의 소지가 있으므로 삼가야 한다.(실제로 지켜지기 어렵다.) 채혈을 위한 혈관확보가 어려워 어쩔 수 없이 정맥주사를 받고 있는 팔의 상부에서 수혈전검사용 검체를 취하는 경우가 있다. 다행히 다른 검사에 비해 ABO, RhD 혈액형검사는 수액에 의해 영향을 덜 받으므로 정맥주사를 20~30초 정도 중지한 후 채혈을 하고 즉시 수액을 다시 주입하면 된.. 더보기
Cis-AB형 (혈액형, 상식적인 내용과 이슈) (시스 AB형, Cis-AB09) 2015년 10월 20일 B형 부모 사이에서 태어난 자녀가 cis-AB형인 것으로 보고되어 화제가 되었다. (기사) 돌연변이 AB형 첫 발견…정상 B형 부모 아래서 AB형 http://entertain.naver.com/read?oid=076&aid=0002826254 The first case of AB phenotype mutation foundhttp://english.donga.com/srv/service.php3?biid=2015102136268 ABH 유전자는 9번 염색체에 있으며 A, B, H 대립유전자들이 상호복성(codominant)으로 유전된다. AB형인 사람은 하나의 염색체에 A 유전자를 가지고 또 다른 염색체에 B 유전자를 가지는 것이 원칙이다. 드물게 A와 B 유전자가 모두 하나의.. 더보기
채혈 (인턴이 하는 일) 인턴이 채혈을 하는 병원이 많다.동맥채혈은 동맥은 위험하다는 이유로 기본적으로 의사가 해야 하는 것으로 되어있다. 정맥채혈을 할 수 있는 기능이 있는 사람은 인턴 포함 모든 의사, 간호사, 임상병리사 등이다.병원마다 매우 다양하지만주로 채혈실에서는 임상병리사가 하고날마다 있는 정규적인 피검사도 임상병리사가 하고나머지 그때그때 생기는 피검사는 인턴이 하는 병원도, 간호사가 하는 병원도 있다.피검사(샘플)가 전적으로 인턴의 일로 규정되어 있는 병원도 있고혈액배양을 위한 채혈 조차도 인턴의 일이 아니고 동맥혈 채혈만 인턴이 하는 병원도 있다고 한다. 인턴이 채혈을 하는 경우, 환자 입장에서는 의사가 왔으므로 자신의 상태에 대해 물어보기도 하지만그 인턴은 환자가 왜 병원에 왔는지 알 수 없고 단순히 피검사를 하.. 더보기
인턴이 하는 일 5. 수술방에서 하는 일 ② 수술에 직접 참여 2018/01/02 - [의학/의학 일반] - 인턴이 하는 일 - 수술방에서 하는 일 ① 수술 외적인 일 아무리 뛰어난 의사여도 수술은 혼자서 할 수 없다. 의사 : 집도의, 1st assistant(여기까지는 거의 필수), 2st assistant, 3rd assistant...간호사 : 소독 간호사(scrub nurse, 소독되어있는 수술기구를 집도의에게 신속하게 전달), 순환 간호사(circulation, 외부에 있는 수술용품을 신속하게 소독간호사에게 전달)마취 : 마취과 의사, 마취과(회복실) 간호사 가 필요하다. 일반적인 수술에서는 2st assistant까지 의사 3명이 필요하고복강경 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy), 복강경 충수돌기절제술, 복강경 탈장수술, 케.. 더보기
인턴이 하는 일 - 수술방에서 하는 일 ① 수술 외적인 일 의사의 전공에는 많은 과들이 있는데 그 중 절반 정도가 수술을 하는 과들이다.일반적으로 수술을 하는 과 : 외과 흉부외과 정형외과 신경외과 성형외과 산부인과 안과 이비인후과 비뇨기과(피부과는 병원마다 차이가 있다.) 수술을 하는 과가 많고 그런 과에서는 인턴이 필요한 경우가 많기 때문에 인턴은 수술실에서 일하는 시간이 많다.수술실에서 하는 일 ① : 수술 외적인 일수술실에서 하는 일 ② : 수술에 직접 참여로 적어보겠다. 수술 대기실에 있는 환자를 정확히 확인하고 수술실로 데리고 들어간다. (이송직원이 할 때도 있다.)환자 마취 전 수술실의 마취과 의사, 간호사와 함께 한 번 더 환자를 정확히 확인한다.(타임아웃)환자가 수술용 침대에서 마취가 될 때 침대에서 굴러떨어지지 않게 침대 옆에서 지켜보는 일을 .. 더보기
헌혈 조건(체중, 나이, 여행, 간격 등), 헌혈 상식, 헌혈 기준, 헌혈 금지, 헌혈 대상, 헌혈 검사 헌혈에 대해서 상식적인 수준 + 약간의 전문적인 내용을 적어보았다.(특히 헌혈 조건, 헌혈 금지 대상자에 대한 내용) 헌혈(Blood donation) : 전혈(whole blood) 또는 혈액의 일부를 수혈용 또는 치료약제의 원료사용을 목적으로 타인에게 제공하는 기부행위이다.WHO에서는 수혈용 혈액의 원료는 헌혈자가 ‘자발적무상헌혈’ (VNRBD, voluntary non-remunerated blood donation)과 국가 내 자급자족을 권장한다. 우리나라는 모든 헌혈자와 혈액제제에 대한 정보가 혈액정보관리시스템(BIMS, Blood Information MAnagement System)에 저장되어 전국이 단일 전산망으로 관리되고 있음. 혈액안전을 위한 헌혈자 관리 측면에서 전세계에서 가장 엄격한.. 더보기
Electrolyte (전해질) 측정 방법 - 이온선택 전극법, 효소법 등 Electrolytes(전해질) 측정 방법 ISE(Ion-Selective Electrode) : 이온선택 전극법 (m/c)FES, AAS, 효소법 : 잘 x(FES:Flame Emission Spectrophotometer, 발광광도계)(AAS:Atomic Absorption Spectrophotometer, 원자흡수광도계) ISE원리 : 전위차 전극법(potentiometry) 특정 이온만을 선택적으로 투과시키는 막으로 덮힌 전극이 자극을 받으면 기준 전극과의 전위차가 발생하고 이 전위차가 검체 내의 측정하려는 이온의 농도와 비례하는 원리를 이용Na : glass membrane(유리 선택막)K : valinomycin이 포함된 liquid ion exchange membrane(액체 이온교환 선택막.. 더보기

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