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의학

병원감염예방 - 격리 - 공기주의, 비말주의, 접촉주의 등 병원감염예방조치에는 격리, 손위생, 기구소독이 등이 있습니다. 이번 시간에는 격리에 대해 살펴보겠습니다. 격리는 크게 표준주의(standard precaution)와 전파방식에 따른 주의(transmission-based precaution)로 분류합니다. 표준주의(standard precaution) 눈에 보이지 않더라도 혈액, 체액, 분비액 등과 피부의 손상부위, 점막 등에 적용됨. 주로 의료인들을 혈액과 체액에서 보호하기 위한 목적으로 시작되었음. 손위생, 장갑, 마스크, 고글, 가운, 주사바늘 주의, 병원환경, 린넨 등의 병원내 물품의 사용과 주의에 관련된 것으로 모든 환자와 의료진에게 적용됨. 전파방식에 따른 주의(transmission-based precaution) 공기주의(airborne .. 더보기
HLA 기타 (secondary DR, SSO, SSP, SBT) * HLA class I (A, B, C)beta에는 다형성이 없다. * HLA class II (DR, DQ, DP)alpha, beta 모두 다형성이 중요 (alpha, beta 사이 구조에 항체가 결합 가능) DRA는 다형성 X * Secondary DRB (DR51, 52, 53)DR4 or 7 or 9 있는 경우 secondary DR로 DRB4가 존재하며 그것이 DR53 생성 가능DR15 or 16 있는 경우 secondary DR로 DRB5가 존재하며 그것이 DR51 생성 가능DR1 or 8 or 10 있는 경우 secondary DR 존재하지 않음 * SSO (sequence specific oligonucleotide)Luminex 형광: PE (Phycoerythrin) 하나 사용 (b.. 더보기
HLA crossmatch (교차시험) 환자 혈청에 공여자의 HLA 항원에 반응하는 HLA 항체가 존재하는지 검사하는 것.환자 혈청, 공여자의 림프구를 이용.CDC (NIH법, AHG법), flow cytometry 이용. * Lymphocyte 분리1. MNC 분리 (by Ficoll-Hypaque, centrifugation)RBC - Granulocyte - 비중액 - MNC - Plasma2. MNC 중 lymphocyte 분리 방법 1) Thrombin 가하고 mixing 하면 granulocyte는 thrombus 형성하면서 가라앉음 (by 3초 centrifugation) 2) Lymphocyte % 적을 것으로 예상되는 경우 (뇌사자 등) Monoclonal Ab 부착된 bead를 이용하여 lymphocyte 외 다른 cell을.. 더보기
HLA 검사 (HLA typing, antibody test, crossmatching, PRA, DSA ...) * HLA 검사의 분류 HLA typing (형별 검사) Serologic typing (혈청학적 검사) Molecular typing / Genotyping (분자생물학적 검사) Cellular typing (세포학적 검사) HLA antibody test (항체 검사) HLA crossmatching (교차시험) PRA (panel reactive antibody) DSA (donor specific antibody. 공여자 특이 항체) 1. HLA typing 혈청학적 검사법: HLA-A, B, C, DR, DQ 항원 검출 가능. DNA 검사법: 높은 민감도와 특이도, 소량의 검체 사용, 세포 생존도에 영향 받지 않는 장점. 세포 반응을 이용한 검사법(cellular assay): HLA-D, DP.. 더보기
HLA nomenclature (명명법) 2010 * HLA antigen nomenclatureHLA-A, B, C 뒤에 밝혀진 순서대로 숫자를 기입A, B는 숫자가 겹치지 않도록 함 - w이전에 혈청학적/세포학적 방법으로 규명된 새로운 항원은 일단 'w'를 붙여 사용하다가 새로운 항원으로 정식으로 인정되면 'w'를 붙이지 않았었다. 최근에는 혈청학적 방법으로 발견되는 경우는 드물고 염기서열분석을 통해 새롭게 밝혀진 대립유전자에 대해 명명.현재도 HLA-C는 보체와의 혼동을 피하기 위해 혈청학적 명칭에는 Cw를 사용(대립유전자 명명에서 'w' 삭제)HLA-Bw4, Bw6: 여러 종류의 HLA-B 항원에서 표현되는 공통항원기를 나타내므로 다른 HLA-B 개별항원과 구별하기 위해 'w'를 붙임.HLA class II도 마찬가지로 DR, DQ, DP 뒤에 .. 더보기
HLA (Human leukocyte antigen) 기본 개념 * MHC: Major histocompatibility complex. 주조직적합복합체면역반응의 항원인식 과정에서 중요한 역할을 담당하는 분자를 생성하는 유전자들과 그 산물을 총칭사람의 MHC 유전자를 HLA (Human leukocyte antigen) 유전자, 그 산물을 HLA 항원이라고 함.HLA는 백혈구 뿐 아니라 적혈구를 제외한 인체 내 대부분의 조직세포 표현에 표현됨. * HLA 구분: 유전자 위치, 분자 구조 및 기능에 따라 class I, II, IIIclass I, II: 세포 표면에 표현되는 항원. 면역 인식반응과 관련하여 장기이식에서 중요한 역할class III: HLA 유전자 구역에서 생성되지만 이식과는 관련이 없는 물질 * HLA class I (HLA-A, B, C)인체 내의 .. 더보기
MPN (Myeloproliferative neoplasm) MPN의 대가: Thiele CML M: Myelogenous -> Myeloid? WHO 2016Standardized BM feature. MPN 세부 진단별 morphology 특징 수치화(megakaryocyte, cellularity 등) conspicuous: 눈에 잘 띄는, 튀는; 뚜렷한 더보기
세포면역검사 (1) * Lymphocyte subset Purity: Gating 한 것 중 lymphocyte가 90% 이상은 되어야 한다.Recovery: 전체 lymphocyte 중 90% 이상을 gating 해야 한다. * PRA* PRA와 cPRA 차이PRA는 bead 몇 세트 중 몇 개 양성인지 %cPRA는 대상 인구집단에서, 양성에 해당되는 HLA Ag의 빈도를 고려하여, crossmatch 시 양성일 확률 (국내 사이트에서 확인) * PRA 동정 vs Single동정: 추출한 항원 기반. 어떤 bead set에서 (+)인 경우, 해당되는 HLA Ag 중 어느 것 때문에 (+)인지 정확히 알지는 못함Single: 재조합 항원 기반(by E.coli plasmid 등). 어느 항원인지 구체적으로 알 수 있음. 단.. 더보기

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