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의학

정상 골수 형태학 (Morphology of normal bone marrow (BM)) 정상 골수 형태학 (Morphology of normal bone marrow) BM: 열악. 테두리 단단골수의 peripheral: O2 낮아 ROS 많음골수의 혈관: open structure vesselsinusoid EPC: Endothelial precursor cell. unknownEndothelial cell: CD34+ Karyorrhexis: Apoptosis의 형태학적 증거 중 하나(vs mitosis: mitosis는 더 정렬된 모습) 골수검사 시 절편 개수, 크기 기록 megakaryocyte: Asp 두꺼운 곳에서 관찰저배율에서 3~10개: 정상15개 이상: 증가된 것 BM asp diff count: 1 field 당 50 cell 씩 count하기(cell 수 10개 미만인 .. 더보기
Plasma cell neoplasm (형질세포종양) Plasma cell: cytoplasmic Ig만 발현 (?) Crystalline rod: pathogmonomic Normal plasma cell: CD19(+) CD56(-) CD28(-)PCM: CD19(-) CD56(+)PCL: CD19(-) CD56(-)항상은 아님 Plasmablastic lymphoma (PBL) vs PCM with plasmablastic typePBL: myc(?) amplification (+), paraproteinemia rare, CRAB rare 10% count: Biopsy에서 선호(권장). Asp, Bx 중 % 높은 쪽 사용 더보기
골수이형성증후군 형태학, 유전학 (MDS morphology, genetics) * Cytopenia 기준 1) WHO 2016 / IPSS 기준Hb 더보기
Target cell (표적 세포) (PBS, peripheral blood smear, 말초혈액도말) Target cell (표적 세포, 표적 적혈구, 과녁 세포) Target cell은 RBC의 central pallor 중앙에 staining이 증가된 부분이 있어 과녁처럼 보인다.Target cell은 cytoplasm의 volume에 비해 membrane이 과잉으로 있어서 (redundant) 생긴 결과이다. Target cell이 형성되는 원인은 다음과 같다. ====================================================== * Conditions that are often associated with large numbers of target cells Obstructive jaundiceHereditary LCAT deficiencyFamilial hypobet.. 더보기
EKG 붙이는 위치 (EKG 부착부위, EKG 찍는 법, 사진 첨부) 인턴이 하는 일 - EKG찍기에 관한 글을 썼는데검색어 EKG, EKG 붙이는 위치 로 검색해 들어오는 방문자분들이 많아서EKG붙이는 위치를 알려드리겠습니다. 출처 : PACIFIC KMLE 예상문제풀이 1 순환기. PACIFIC BOOKS I II III를 보기 위해 팔다리에 붙이는 것은 당연히 저렇게 붙이고(RA:Right arm, LA:Left arm, RL:Right leg, LL:Left leg) 가슴에 붙이는 6가지 V1~V6은 이와 같이 붙입니다.우측을 주로 보기 위해 찍는 경우 (dextro-) 좌우를 반대로 붙입니다. 실제로는 저렇게 늑골 몇 번째인지 환자의 피부를 꾹꾹 눌러가면서 찾아보진 않고그냥 적당히 비슷한 위치에만 붙여도 원하는 EKG결과가 나옵니다.저 같은 경우 V4를 왼쪽 ni.. 더보기
인턴이 하는 일 (중 하나); 도뇨관 삽입 (foley catheter insertion, 폴리카테터 삽입, 소변줄 넣기), 넬라톤(nelaton) Foley catheter 사진 스스로 소변을 보지 못하는 여러 상황에서(막힘, 신경계 문제, 마취된 상태, 거동 불편 등)환자는 소변줄을 달고 있게 된다. 넣을 때는 aseptic technique (무균적으로) 하는 것이 중요하다.대개 남자에게는 남녀 인턴 의사가, 여자에게는 여자 간호사가 넣게 된다.수술장에서 마취된 환자에게는 남녀 구분없이 인턴 의사가 넣는 듯 하다. 하는 방법(술기)은 알고 나면 간단한데, 설명하기에는 꽤 길다.하는 방법을 알고자 하시는 분은 동영상을 찾아보는 것이 나을 것 같다. 방법만 알면 잘하고 못하고의 차이가 거의 없는 쉬운 술기 중 하나이다.그런데 아주 어린 소아에게 넣기는 조금 어렵다.남아의 경우 포경수술(circumcision)이 되지 않은 상태이면미리 요도구를 충분.. 더보기
Blast (아세포) 확인 (1) 유세포분석에 의한 면역표현형검사는 급성 백혈병의 진단과 분류에 중요한 역할을 한다. 유세포분석은 검체가 검사실에 접수된 후 1-2시간 안에 진단할 수 있을 정도로 빠르다. 유세포분석은 형태학적 검사보다 더 sensitive 하고 specific 하며 유전자형 검사에 더 높은 일치율을 보인다. 임상적인 관점에서 보면, 모든 백혈병 중에 특히, 빨리 치료하지 않으면 자주 출혈성 경향을 보여 나쁜 예후를 보이는 acute promyeloleukemia에서 특히 중요하다. 측방 산란광 (side scatter)과 유전자형 검사로 급성 백혈병의 Blasts 분류 (예. AML과 ALL, acute monoblastic leukemia과 NK-cell lymphoma / leukemia또는 B-ALL과 T-ALL).. 더보기
Abnormal T-cell 확인 (4) (T-cell 증식 질환에서 추가적인 표지자, Mature vs Precursor) Additional markers in T-cell lymphoproliferations T-cell lymphoproliferations의 진단에서는 추가적인 (non-T cell associated) 항원이 유용한데, CD10, CD16, CD25, CD30, CD56, CD57 그리고 CD117등이 가장 흔하다. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma의 T 세포는 (그림 3.11) CD10(50%)과 bcl-6(30%)을 자주 expression 한다. CD10은 양성 (benign) thymocytes (thymic tissue) 의 subset에서 양성 (positive) 이다. CD25는 다른 T-cell disorder에서도 보일 수 있고 adult T-cell leu.. 더보기