‘둔주’의 사전적 의미는 다음과 같습니다.
둔주 (遁走) [명사]
1. 도망쳐 달아남.
2. 특별한 목적지도 없이 여기저기를 배회함. 또는 그런 증상.
해리성 둔주 사례, 증례, 예시
30대 남성 A씨는 5년 전 서울에서 실종되었는데 최근 대전에서 발견되었습니다.
그는 이전의 자신에 대한 기억을 하지 못했고, 새로운 직업을 갖고 살아가고 있었습니다.
해리성 둔주 (dissociative fugue) 개요
해리성 둔주는 자신의 과거, 이름, 신분, 직업 등 정체성에 대한 기억을 상실하여 가정 및 직장을 떠나 방황하거나 예정에 없던 여행을 하게 되는 장애입니다.
그래서 다른 곳에서 새로운 신분이나 직업을 갖기도 합니다.
‘이런 질환이 있다니’라는 생각이 들 정도로 신기한 정신질환입니다.
영화 마음의 행로 (Random Harvest, 1942)에서 등장하는 정신질환입니다.
해리성 둔주 (dissociative fugue) 빈도, 역학
해리성 둔주는 드물어서 정보가 많지 않습니다.
강한 갈등 상태, 전쟁, 천재지변 때 잘 나타납니다.
발병 연령은 일정하지 않습니다.
해리성 둔주 원인
해리성 둔주는 고통스러운 감정적 경험 (결혼 문제, 재정 문제, 직업 문제, 전쟁 경험 등)으로부터 떠나고 싶은 강력한 동기가 있을 때 나타나는 것 같다는 견해가 있습니다.
경계성 인격장애 (성격장애), 히스테리성 성격장애 (인격장애), 분열형 성격장애 때 잘 나타납니다.
우울증, 자살 시도, 신체질환, 물질 남용, 알코올 남용과도 관계가 있습니다.
해리성 둔주 증상, 특징, 임상양상
자기 자신이 누구인지 모르고 방황합니다.
이때 자신이 기억상실이 있다는 사실도 모릅니다.
이것이 심인성 (해리성) 기억상실과의 차이점입니다.
지남력장애, 혼동이 있습니다.
새로운 이름, 주소, 직장 등 신분을 만들어 갖게 되기도 합니다.
대개 주위의 이목을 끌지 않고 조용히 고립된 상태로 단순한 직업을 가지고 사는 경우가 많습니다.
발병기간 동안 난잡한 행위나 범죄를 저지르기도 합니다.
자신이 누구인가를 알게 되어야 발병시기를 기억하나, 둔주 기간 동안의 일은 기억하지 못합니다.
해리성 둔주 (dissociative fugue) 진단
자신의 과거를 모르고 가정이나 직장을 갑자기 떠나 예정 없는 방황을 하게 되며, 부분적이거나 전반적인 주체성의 변화가 왔을 때 진단할 수 있습니다.
해리성 둔주 DSM-IV-TR 진단기준
1. 가정, 직장을 떠나 갑작스럽고 예기치 않은 여행을 하며 자신의 과거를 기억할 수 없다.
2. 개인적 신분에 대한 혼란 또는 새로운 신분을 가진다. (부분적 또는 전체적으로)
3. 이 장애는 해리성 정체성 장애 동안에 일어나지 않으며, 물질 (약물 남용, 투약)의 직접적 생리작용에 의하거나 다른 일반적 의학적 상태 (측두엽 간질 등)에 의한 것이 아니다.
4. 증상이 임상적으로 심각한 불편을 야기하거나 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능에 장해를 일으킨다.
해리성 둔주와 감별해야 하는 질환 (감별진단)
기질성 정신장애, 측두엽 간질, 해리성 기억상실, 꾀병과 감별해야 합니다.
감별진단을 위해 아미탈 면담이 도움됩니다.
환각제, steroid, barbiturate, triazolam, phenothiazine 등의 약물에 의해서도 둔주 상태가 유발될 수 있습니다.
또한 알코올성 기억상실도 해리성 둔주와 혼동하기 쉬우나, 병력 조사와 혈중 알코올 농도 측정을 통해 쉽게 감별할 수 있습니다.
그러나 해리성 둔주와 알코올성 기억상실이 동시에 있을 수도 있다는 것을 염두에 두어야 합니다.
해리성 둔주 (dissociative fugue)의 경과와 예후
짧게는 수 시간, 길게는 수년간 나타납니다.
대개 자연적으로 회복하며, 회복하게 되면 빠르게 회복합니다.
재발은 드뭅니다.
해리성 둔주 치료
지지적으로 돌보는 것 이외에는 특별한 치료방법이 없습니다.
정신치료 최면술, 아미탈 면담은 기억 회복에 도움이 됩니다.
표현적-지지적 정신역동적 치료로서 과거의 고통스러운 경험에 대해 제반응 (abreaction)하게 하고 자아에 통합하여 다시 분리되지 않도록 도울 수 있습니다.
[정신과 관련 글, 해리장애 관련 글 모음]
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소개, 목차 |
인격장애 (성격장애), 불안장애, 충동조절장애, 소아 정신과 등 |
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해리장애 |
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