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진단혈액

적혈구증가증 (polycythemia) 진단 검사 (진성, vera, 헤모글로빈, 혈색소, hemoglobin, Hb, erythropoietin, EPO 정상 수치) 적혈구증가증 (polycythemia)는 혈색소 (hemoglobin, Hb)가 비정상적으로 증가된 것입니다.실제로 혈색소가 증가한 경우도 있고, 혈장량이 감소해서 혈색소가 상대적으로 증가한 것처럼 보이는 거짓/비교 적혈구증가증이 있습니다. 적혈구증가증의 영어 용어로는 erythrocytosis와 polycythemia가 있습니다.Erythrocytosis는 적혈구량을 측정하여 증가된 경우에 국한하여 사용하고 polycythemia는 적혈구가 증가된 모든 경우에 사용하자는 의견이 있습니다. 적혈구증가증을 크게 분류하면 원인에 따라 거짓 (혈장량 감소와 관련이 있는 경우; Gaisbock 증후군), 원발성, 이차성으로 분류할 수 있습니다. 이차성 적혈구증가증은 적혈구생성인자 (erythropoietin, .. 더보기
적혈구 침강 속도 ESR 정상 수치 (참고 범위), 검사 의미 (erythrocyte sedimentation rate) (염증, CRP 상승 증가) 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)은 염증, 외상, 암 등에 널리 이용되는 비특이적인 검사입니다.(비특이적이라는 것은 특정 질환에만 관련이 있는 것이 아니고 여러 질환과 관련이 있어서, ESR이 증가/상승했다고 특정 질환을 진단할 수는 없다는 뜻입니다.) ESR 검사 측정 방법을 간단하게 말하면 다음과 같습니다. 항응고제가 혼합된 정맥혈을 시험관에 넣고 일정 시간 동안 수직으로 놓아 두었을 때, 적혈구가 혈장으로부터 분리되어 시험관 아래쪽으로 가라앉게 되는데 이렇게 이동한 적혈구의 침강선까지의 거리를 ESR이라고 합니다. ESR 정상 수치 (참고 범위) ESR은 나이가 들수록 증가합니다.주로 증가한 경우가 임상적으로 의미 있기 때문에, 정상 상한선을 중요.. 더보기
망상적혈구 (reticulocyte) (count) (reticulocyte production index, RPI) (교정, corrected) (의미, 정상 수치 비율) 망상적혈구 (reticulocyte)는 골수에서 적혈구 계열의 세포가 적혈모구로부터 성숙 및 분화되는 과정 중 호산성적혈모구 (orthochromatic normoblast) 다음 단계의 세포입니다. 핵이 빠져 나간 직후 상태입니다. 망상적혈구는 성숙한 적혈구보다 크기가 크고 세포질에 RNA가 풍부하고, 골지체와 미토콘드리아 등이 포함되어 있습니다.성숙한 적혈구보다 비중이 가볍고 혈액에서 느리게 움직입니다. 망상적혈구는 남아 있는 ribosomal RNA가 Wright stain (염색)에서 푸른색으로 염색되기 때문에, 혈색소 (hemoglobin, Hb)에 의한 붉은색과 혼합되어 다염성 (polychromasia)를 띄게 됩니다.망상적혈구는 말초혈액도말 (peripheral blood smear, PB.. 더보기
Pure red cell anemia (PRCA, 순적혈구빈혈) 순적혈구빈혈은 골수에서 적혈구계 세포들이 저하되어 말초혈액에서는 빈혈만 관찰되는 질환으로, 선천성과 후천성이 있다. 선천성 PRCA는 Diamond-Blackfan syndrome 등에 동반되어 발생하며, 주로 신생아기나 영아기에 발견된다. 후천일과적혈모구부족증 (transient erythroblastopenia of childhood, TEC)은 소아에서 흔히 나타나는 질환으로, 일과성으로 빈혈이 발생하여 1~2개월 내에 회복된다. 만성용혈빈혈에서 Parvovirus B19 (파르보바이러스 B19) 감염으로 심한 빈혈이나 골수무형성발증 (aplastic crisis)이 초래되기도 한다. 성인의 만성후천순적혈구빈혈은 클로람페니콜 (chlorampenicol) 등의 약물이나 림프구 증식질환, 면역이상질환.. 더보기
골수검사 후 귀가한 환자가 깜짝 놀란 이유는? (염색, 세포유전검사, 염색체, FISH, 유전자) 환자나 보호자가 무슨 죄인가? "골수검사를 했는데 면역조직화학염색이랑 FISH검사를 추가하니 다음 방문 시 수납하라는 문자를 받고 다리가 후들거렸고 계속 울고 있어요. 인터넷 검색해보니 전이암도 나오고 하던데요." 골수검사 판독은 진단검사의학과의 가장 큰 업무 중 하나이다.다른 과 의사들도 골수검사 절차에 대한 이해도가 낮은데 일반인은 말할 것도 없다. 골수검사는 우선 첫날 골수흡인액 (bone marrow aspirate, aspiration)을 보고 어떤 상태가 의심되는지 대강 알 수 있다.그래서 골수생검절편 (bone marrow (biopsy) section)에서 무슨 세포학적 (cytological), 면역조직화학염색 (immunohistochemical stain)을 시행할지는 골수흡인을 본 .. 더보기
Tear drop cell (dacrocyte, 눈물방울 세포, 누적적혈구) (말초혈액도말, peripheral blood smear (PBS), 기형적혈구증, poikilocytosis) (골수 섬유화) Tear drop cell (dacrocyte) (눈물방울 세포, 누적적혈구) Tear drop cell은 말그대로 눈물 모양, (먹는) 배 모양의 적혈구이다. 눈물방울 세포는 골수 섬유화, 심한 적혈구이형성, 일부 용혈빈혈에서 관찰될 수 있다. 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia), 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화 (myelofibrosis. 특발성이든 전이암 등의 골수 침윤에 이한 2차성이든)에서 관찰되는 특징적인 소견이다. 종증성 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화에서, tear drop cell의 비율은 비장절제술 (splenectomy) 후에 감소한다. 이는 눈물모양 세포가 extramedullary hematopoiesis .. 더보기
간질환, 신장질환, 내분비질환과 빈혈 (간염, 간경변, 알코올, 신부전, erythropoietin, EPO, 전신질환) 간질환, 신장질환 (신부전) 등 각종 전신질환이 있으면 빈혈이 동반되는 경우가 많다. Anemia of chronic disease (ACD, 만성질환에 의한 빈혈) 개념과 중복되기도 하지만, 오늘은 전신질환으로 인한 골수 부전때문에 빈혈이 발생하는 경우만 다룬다. 1. 간질환에 의해 빈혈이 발생하는 경우 간질환이 있으면 만성 출혈 빈혈, 바이러스 감염에 의한 골수 억제 (bone marrow suppression)로 인한 저형성 (hypoplastic) 빈혈, 알코올간경변증 (alcoholic liver cirrhosis)시의 엽산 결핍 (folate deficiency)으로 인한 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia), 후천성 용혈빈혈, 울혈성 비장종대 (congestive sple.. 더보기
재생불량빈혈 (aplastic anemia, 재생불량성 빈혈) 진단, 검사, 중증, 범혈구감소증 (pancytopenia) 재생불량빈혈 (aplastic anemia, AA, 재생불량성 빈혈)은 골수 부전 (bone marrow failure)에 의한 질환이다. 개요 Introduction 골수의 조혈조직이 지방조직 (adipose tissue, fat tissue)으로 대치되어 말초혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소되는 범혈구감소증 (pancytopenia)을 나타내는 조혈기능 장애이다. 위와 같은 기전에서 알 수 있듯이 빈혈 (적혈구, 혈색소 Hb 감소) 뿐 아니라 백혈구, 혈소판도 감소한다.재생불량빈혈 (aplastic anemia)이라는 용어는 질환에 대한 이해가 완벽하기 전에 지칭된 misnomer (부적절한 명칭)이다. 구체적인 원인과 기전은 다양하고, 동양인에서 2-3배 발생빈도가 높다 (서양인보다)... 더보기

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