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의학

Atypical lymphocyte, reactive lymphocyte, abnormal lymphocyte (비정형림프구, 반응성 림프구, 비정상 림프구) 모양 관찰 (말초혈액도말, PBS) 반응성 림프구 (reactive lymphocyte)비정형 림프구 (atypical lymphocyte)변이 림프구 (variant lymphocyte)바이러스성 림프구 (viral lymphocyte) 모두 같은 것을 지칭한다. 반응성/비정형 림프구 (reactive/atypical lymphocyte)라는 용어를 자주 사용하고, 변이 림프구, 바이러스성 림프구라는 용어는 잘 사용하지 않는다. 반응성 림프구는 항원적으로 자극된 림프구이다. 정상적인 성숙 림프구보다 크다.크기와 모양은 다양하다.핵의 크기, 모양, 염색질 밀도도 다양하다.(이렇게 다양하다는 것 자체가 암세포일 가능성이 낮다는 것을 뜻한다.암세포는 clonal proliferation으로 일반적으로 똑같은 모양을 세포가 증식하는 것이기 때문.. 더보기
직장인 헌혈 휴가 공가 (봉사 4시간, 혈액관리법, 헌혈 권장) 직장마다 사정이 다르겠지만, 헌혈을 하는 경우 일정 시간 휴가 (공가) 처리해주는 경우가 있다. 예) 「혈액관리법 시행령」 제2조의 규정에 따라 헌혈에 참가할 때 4시간 이내의 공가를 허가한다. 혈액관리법 시행령 제2조는 다음과 같다. 제2조(헌혈의 권장) ①보건복지부장관은 「혈액관리법」(이하 "법"이라 한다) 제4조제3항의 규정에 의하여 혈액의 수급조절의 적정을 기하기 위하여 매년 헌혈권장에 관한 계획을 수립ㆍ시행하여야 한다. ②국가 및 지방자치단체의 기관은 제1항에 따른 헌혈권장에 적극 협조해야 하며, 대한적십자사 회장은 혈액의 수급조절을 위하여 공공단체ㆍ민간단체 또는 혈액원에 대하여 헌혈권장 등 필요한 협력을 요청할 수 있다. ③보건복지부장관은 국민의 헌혈정신을 고취하고 헌혈권장을 위하여 헌혈의 날.. 더보기
Howell-Jolly body (하월-졸리 소체) (적혈구, 말초혈액도말, peripheral blood smear, PBS) Howell-Jolly body (하월-졸리 소체)는 성숙한 적혈구, 망상적혈구 (reticulocyte), 또는 정염적혈모세포 (orthochromatic normoblast)에서 관찰되는 보라색 또는 파란색의 다양한 크기의 둥근 소체이다.한 개일 때도 있고 군을 이룰 때도 있다. 이 사진에서 우측 하단의 작은 점이 Howell-Jolly body이다. 망상적혈구에서 핵이 빠져나간 후 세포질에 핵조각이 남아서 발생한다. * Howell-Jolly body가 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다.비장절제술 후 (post-splenectomy)비장기능저하무비증 (asplenia)비장 기능은 정상이나 과도한 무효조혈 (ineffective erythropoiesis)를 보상하지 못하는 경우거대적혈모구빈혈 (m.. 더보기
Schistocyte (분열적혈구) 말초혈액도말 peripheral blood smear (PBS) (fragmented RBCs, bite cell) Schistocyte (분열적혈구)는 섬유소 가닥이나 높은 혈압에 의한 강한 절단력, 기계적인 압력, 이식한 인공판막의 표면, 열, 산화 스트레스, 적혈구 내부 결손 등에 의해 발생한 적혈구의 파편이다. Schistocyte (분열적혈구)는 이런 식으로 생겼다. 다른 말로 갈림적혈구라고도 한다.영어로는 keratocyte, fragmented RBCs라고 한다.관련 용어로는 helmet cell, triangular cell, horn cell, RBC fragments, microspherocyte, RBC remnants 등이 있고, 엄밀히 논할 때에는 구별되어야 한다. 파편의 크기는 작거나 보통 적혈구 크기이다. 적혈구가 잘린 후 남은 큰 부분에 의한 것이다. * Schistocyte (분열적혈구).. 더보기
Stomatocyte (유구적혈구) 말초혈액도말 peripheral blood smear (PBS) (hydrocyte, 입모양적혈구) Stomatocyte는 위 사진과 같이 중심 창백 (central pallor) 부위가 원형이 아니라 길쭉한 물고기 입모양으로 되어 있다.한쪽 면만 오목하기 때문이다.다른 말로는 유구적혈구, 입모양적혈구, 입적혈구, hydrocyte 등으로 부른다. * Stomatocyte가 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다. 유전유구적혈구증 (hereditary stomatoytosis)급성 알코올 중독알코올성 간경변 (alcoholic liver cirrhosis)폐쇄성 간담도 질환Rh null 질환탄지에르병 (Tangier disease)심혈관질환스튜어트증후군 (Stewart syndrome) * 인공산물로도 관찰될 수 있다. 높은 습도느린 건조말초혈액 도말 표본 제작 중 압착세포 (smudge cell) 발생을.. 더보기
burr cell, crenated cell, acanthocyte 감별, 원인 질환 (말초혈액도말, peripheral blood smear, PBS, spiculated cell, echinocyte) 비정상적인 적혈구 형태 중 서로 헷갈릴 수 있는 것이 있다. 대한진단혈액학회에서 출판한 책에 따르면 크게 3가지로 나뉜다.1. 무딘톱니적혈구 (burr cell) [영문 동의어: echinocyte, crenated cell]2. 톱니적혈구 (crenated cell) [영문 동의어: echinocyte]3. 유극적혈구 (가시 적혈구) (acanthocyte) [영문 동의어: spur cell] Bessis의 용어에 따르면 spiculated cell이라는 넓은 범위의 용어를 사용하고 이는 echinocyte, acanthocyte, keratocyte, schistocyte로 나뉜다. 어떤 이는 burr cell보다는 위와 같은 용어를 사용하는 것을 권장한다. 1. 무딘톱니적혈구 (burr cell) .. 더보기
진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 치료 (아스피린 aspirin, hydroxyurea 등) * 위험 인자 진성적혈구증가증의 주된 사망 원인은 혈전증 (thrombosis), 골수섬유화 (myelofibrosis), 급성백혈병 (acute leukemia) 등의 합병증으로 인한 것이 대부분입니다. 나이 60세 이상인 것과 과거 혈전증 병력은 혈전증의 가장 큰 위험인자로, 둘 중 하나라도 만족하면 고위험군이 되며 hydroxyurea 등 치료의 적응증입니다. 혈전증과 반대로 출혈도 발생할 수 있습니다.혈소판이 1500 × 103 /μL 이상으로 매우 높은 경우 출혈이 흔히 발생하는데, 이는 후천성 폰빌레브란트병 (acquired von Willebrand disease)을 일으킬 수 있기 때문입니다.혈소판이 증가한 것이 혈전증의 위험인자는 아닙니다. 생존 관련 위험인자로는 고령, 백혈구증가증 (l.. 더보기
진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 검사, WHO 진단 기준 (JAK2) (골수증식종양) (적혈구증가증에 대한 전반적인 감별진단 검사 흐름은 이전 글을 참고하는 것이 좋습니다.) 전반적인 진단 검사 진성적혈구증가증이라는 진단명의 이름에는 적혈구만 포함되어 있지만, 사실 백혈구, 혈소판도 증가하는 panmyelosis를 보이는 질환입니다.따라서 호중구 수, 혈소판 수도 증가되어 있는지 확인해야 합니다.철결핍빈혈이 있는 경우 진성적혈구증가증이 있어서 혈색소 (Hb) 수치가 정상인 것처럼 보일 수 있기 때문에, 관련 검사를 통해 철결핍빈혈이 있는지 확인해야 합니다. 동맥혈검사에서 산소포화도를 확인하여 92% 미만으로 감소되어 있는 경우에는 호흡기계 원인을 감별해야 합니다.비만인 경우 수면무호흡증이 동반되어 그로 인해 이차적으로 적혈구증가증이 생길 수 있습니다. 진성적혈구증가증에서 ferritin은.. 더보기

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