hs-CRP high-sensitivity C-reactive protein (관상동맥심질환 위험인자)
관상동맥심질환 (coronary heart disease, CHD)의 잘 알려진 위험인자는 다음과 같다. 흡연, 고혈압, CHD가 조기에 발생한 가족력, 나이, 비만, 당뇨, 정적인 생활방식 등이 있다. 혈액검사에서 가장 중요한 위험인자는 콜레스테롤이다.LDL이 위험도와 직접적으로 관련이 있고, HDL은 음성 위험인자이며, TG (중성지방)도 중요한 위험인자이다. 지질 (lipids) 외에도 다양한 관상동맥심질환 표지자가 있다.대표적으로 hs-CRP와 homocysteine이 있다.(Homocysteine에 대해서는 이전 글을 참조하고, 이번 글에서는 hs-CRP에 대해서 다룬다.)2019/05/09 - [의학/진단검사의학] - 호모시스테인 (Homocycteine, Hcy) 검사 의미, 관상동맥, 심혈..
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호모시스테인 (Homocycteine, Hcy) 검사 의미, 관상동맥, 심혈관 질환, 치매, 뇌졸중
Homocysteine (호모시스테인, Hcy)은 대사의 중간산물이며 황을 포함하는 아미노산이다.호모시스테인은 혈장 내에서 여러 형태로 존재한다.Free sulfhydryl, disulfide, mixed disulfide가 cystein 잔기 (residue) 중 하나와 혈장 단백질에 결합한 형태 등으로 존재한다.검사실에서 일반적으로 homocysteine을 측정한다고 하면 이들 형태의 총합을 측정하게 된다.(Total homocysteine, tHcy, 총 호모시스테인) 혈중 호모시스테인이 과도하게 증가한 것은, 관련 대사작용에 관여하는 효소 중 하나가 감소해있다는 것을 시사한다.그 예중 하나로, 1962년에 호모시스틴뇨증 (homocystinuria)이 보고되었을 당시, cystathione bet..
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가스트린 (gastrin) 생성, 기능, 역할, 의미, 측정
가스트린의 생산 (생성), 분비 가스트린 (gastrin)은 위 전정부 (gastric antrum)의 G 세포 (G cell)에서 주로 생산 및 저장된다. (외분비)소량은 소장의 G세포, 췌장의 델타 세포에서도 생산되어 분비된 후 혈액을 통해 위 기저부로 운반된다. (내분비) 가스트린의 기능 위산 (gastric acid), 펩시노젠 (pepsinogen), 내인자 (intrinsic factor), 세크레틴 (secretin), 췌장 효소 (pancreatic enzyme) 분비를 촉진한다.위 점막의 증식을 촉진하고 위로 가는 혈류 증가, 위장관 운동성 증가도 촉진한다. 가스트린의 임상적 의미 Gastrin은 Zollinger-Ellison syndrome (졸링거-엘리슨 증후군)에서 참고치의 200..
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Tear drop cell (dacrocyte, 눈물방울 세포, 누적적혈구) (말초혈액도말, peripheral blood smear (PBS), 기형적혈구증, poikilocytosis) (골수 섬유화)
Tear drop cell (dacrocyte) (눈물방울 세포, 누적적혈구) Tear drop cell은 말그대로 눈물 모양, (먹는) 배 모양의 적혈구이다. 눈물방울 세포는 골수 섬유화, 심한 적혈구이형성, 일부 용혈빈혈에서 관찰될 수 있다. 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia), 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화 (myelofibrosis. 특발성이든 전이암 등의 골수 침윤에 이한 2차성이든)에서 관찰되는 특징적인 소견이다. 종증성 지중해빈혈 (thalassemia major), 골수섬유화에서, tear drop cell의 비율은 비장절제술 (splenectomy) 후에 감소한다. 이는 눈물모양 세포가 extramedullary hematopoiesis ..
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간질환, 신장질환, 내분비질환과 빈혈 (간염, 간경변, 알코올, 신부전, erythropoietin, EPO, 전신질환)
간질환, 신장질환 (신부전) 등 각종 전신질환이 있으면 빈혈이 동반되는 경우가 많다. Anemia of chronic disease (ACD, 만성질환에 의한 빈혈) 개념과 중복되기도 하지만, 오늘은 전신질환으로 인한 골수 부전때문에 빈혈이 발생하는 경우만 다룬다. 1. 간질환에 의해 빈혈이 발생하는 경우 간질환이 있으면 만성 출혈 빈혈, 바이러스 감염에 의한 골수 억제 (bone marrow suppression)로 인한 저형성 (hypoplastic) 빈혈, 알코올간경변증 (alcoholic liver cirrhosis)시의 엽산 결핍 (folate deficiency)으로 인한 거대적혈모구빈혈 (megaloblastic anemia), 후천성 용혈빈혈, 울혈성 비장종대 (congestive sple..
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대변잠혈검사, 분변잠혈검사, fecal occult blood test, 직장암, 대장암 선별검사
대변잠혈검사 (분변잠혈검사, fecal occult blood test)는 방법이 번거롭기는 하지만 단순하고, 저렴하고, 비침습적(!)이므로 대장암, 직장암 선별검사로 활용되어 대장암, 직장암 조기 발견에 기여하고 있다고 한다.하지만 대변잠혈검사는 위양성, 위음성이 높다는 단점이 있다. 대변을 채취하는 방법은, 거동이 불편한 환자가 아니라면 직접 채취한다.깨끗하고 물기가 없는 용기에 대변을 받는데. 대개는 병원이나 검진기관에서 제공하는 검은색 대변용기를 사용한다 (아래 그림 참조).소변이 섞이지 않게 채취해야하며 농, 혈액, 점액이 많은 부위를 택하여 강낭콩 크기 정도 (약 5g)로 채취한다.[출처: 네이버 지식백과; 대변 및 잠혈검사 [stool culture] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보..
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재생불량빈혈 (aplastic anemia, 재생불량성 빈혈) 진단, 검사, 중증, 범혈구감소증 (pancytopenia)
재생불량빈혈 (aplastic anemia, AA, 재생불량성 빈혈)은 골수 부전 (bone marrow failure)에 의한 질환이다. 개요 Introduction 골수의 조혈조직이 지방조직 (adipose tissue, fat tissue)으로 대치되어 말초혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소되는 범혈구감소증 (pancytopenia)을 나타내는 조혈기능 장애이다. 위와 같은 기전에서 알 수 있듯이 빈혈 (적혈구, 혈색소 Hb 감소) 뿐 아니라 백혈구, 혈소판도 감소한다.재생불량빈혈 (aplastic anemia)이라는 용어는 질환에 대한 이해가 완벽하기 전에 지칭된 misnomer (부적절한 명칭)이다. 구체적인 원인과 기전은 다양하고, 동양인에서 2-3배 발생빈도가 높다 (서양인보다)...
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7번 응고인자 결핍 (factor VII deficiency, VII인자결핍증) 출혈 질환. 증상, 활성도 검사, 진단, 치료
7번 응고인자 결핍 (Factor VII deficiency)에 대해 알아본다. 개요 (정의, 빈도, 원인 유전자) VII인자결핍증 (factor VII deficiency) 발생빈도는 50만명당 1명 정도이다.상염색체 열성 유전이다 (autosomal recessive (AR) inheritance).13번 염색체 (chromosome) 장완 (long arm) (13q34)에 있는 F7 gene (유전자)의 변이가 원인이다. 증상, 임상 소견 (symptoms, clinical manifestations) 출혈 정도는 다양하다.환자의 1/3은 평생동안 뚜렷한 출혈 증상이 없기도 하다.가장 흔한 증상은 코피, 잇몸 출혈, 월경 과다이다.중증인 경우 관절강내 출혈, 위장관 출혈이 있을 수 있다 (전형적인..
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