* 백혈구 (white blood cell, WBC) 종류 중 이번 글의 주제는 단핵구입니다.
- 호중구 (neutrophil)
- 호산구 (eosinophil)
- 호염기구 (basophil)
- 단핵구 (monocyte)
- 림프구 (lymphocyte)
(각각의 백혈구 종류별 관련 글은 이 글 최하단부 링크 참조 바랍니다.)
단핵구 (monocyte) 수치의 정상 범위
단핵구의 정상 수치 (참고 범위)는 다음과 같습니다.
단핵구는 말초혈액의 백혈구 중 2~8%를 차지합니다.
백혈구 수의 상한선은 10.0×109/L (10,000/μL)임을 고려할 때, 정상적으로 단핵구는 많아야 0.8×109/L (800/μL) 개라는 것을 알 수 있습니다.
단핵구증가증 (monocytosis)
단핵구증가증 (monocytosis)은 말초혈액에서 단핵구 수가 1.0×109/L (1,000/μL)개 이상인 경우로 정의됩니다.
단핵구, 조직구는 세균, 진균이 침입했을 때 방어하는 역할을 하는데, 말초혈액의 단핵구 수와 감염 성향과의 상관관계가 뚜렷하지는 않습니다.
일부 만성 감염 시 활성화된 T림프구가 분비하는 IL-3, GM-CSF, 혈관내피세포와 단핵구가 분비하는 M-CSF로 인해 말초혈액에서 단핵구 수가 증가합니다.
단핵구가 증가하는 원인 질환 (monocytosis, 단핵구증가증)
단핵구증가증이 관찰되는 경우는 만성 감염, 콜라겐혈관질환, 악성 종양, 골수 회복기 등이 있습니다.
단핵구증가증의 원인을 표로 나타내면 다음과 같습니다.
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만성 감염 (chronic infection) |
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결핵 (tuberculosis) |
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아급성 심내막염 (subacute endocarditis) |
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브루셀라증 (brucellosis) |
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매독 (syphilis) |
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불명열 (fever of unknown origin, FUO) |
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리케치아 (Rickettsia) |
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원충류 (protozoa) |
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거대세포바이러스 (cytomegalovirus, CMV) |
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수두-대상포진 바이러스 (varicella-zoster virus, VZV) |
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콜라겐혈관질환 (collagen vascular disease) |
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류마티스관절염 (rheumatic arthritis) |
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전신홍반루푸스 (systemic lupus erythematosus, SLE) |
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악성 종양 (malignant tumor) |
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골수형성이상증후군 (골수이형성증후군; myelodysplastic syndrome, MDS) |
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백혈병 중 단핵구계의 악성 변화를 보이는 형태 |
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급성골수단핵구백혈병 ((acute myelomonocytic leukemia) |
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급성단핵구성백혈병 (acute monocytic leukemia) |
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만성골수단핵구백혈병 (chronic myelomonocytic leukemia) |
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호지킨림프종 (Hodgkin lymphoma, HL) |
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비호지킨림프종 (Non-Hodgkin lymphoma, NHL) |
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다발성 골수종 (multiple myeloma, MM) |
그 밖에 급성 감염 후, 골수세포 생성 억제 후 회복기에도 단핵구 증가가 관찰될 수 있습니다.
이러한 회복기 또는 호중구감소증, 무과립구증의 골수 회복기에 단핵구증가증이 관찰되면 좋은 예후를 의미합니다.
결핵에서 단핵구가 증가하면 감염이 악화된 것을 뜻하고, 림프구가 증가하는 것은 감염이 호전되고 있는 것을 뜻합니다.
단핵구감소증 (monocytopenia)
단핵구 감소의 기준은 말초혈액에서 단핵구가 0.2×109/L (200/μL) 미만인 경우입니다.
단핵구감소증이 관찰되는 경우는 다음과 같습니다.
- 세균 감염 – 내독소증 (endotoxinemia)
- Prednisone 첫 투여 후 2~3시간 동안 단핵구 감소, 12시간 후 정상 회복
- 털세포백혈병 (hairy cell leukemia, HCL)
단핵구 기능 이상 질환
만성육아종병은 과립구, 단핵구, 조직구의 NADPH oxidase 결핍으로 과산화물과 과산화수소를 생성하지 못하여 세균, 곰팡이에 대한 항균 능력이 떨어지는 질환입니다.
Myeloperoxidase (MPO) 결핍증에서는 과립구, 단핵구의 MPO 결핍으로 살균 능력이 감소합니다.
단핵구 기능, 역할
Monocyte (단핵구)에서 mono는 ‘단일의’, cyte는 ‘세포’라는 뜻입니다.
단핵포식세포계 (mononuclear phagocytic system, MPS)를 이루는 단핵구는 골수에서 단핵모세포 (monoblast), 전단핵구 (promonocyte)를 거쳐 단핵구로 분화되어 말초혈액으로 이동합니다.
전단핵구가 대식세포집락자극인자 (macrophage-colony stimulating factor, M-CSF)에 반응하여 2~3회 분열하면 단핵구가 생성됩니다.
이 과정은 세포가 골수에서 말초혈액으로 나가기 전에 50~60시간정도 걸립니다.
말초혈액에서 가장자리풀 (marginal pool)이 순환 풀 (circulating pool)의 약 3배입니다.
12~14시간 정도 말초혈액에서 순환하다가 조직으로 가고, 미성숙조직구 – 성숙조직구 과정을 거쳐 수개월간 생존합니다.
말초혈액에서는 정상적으로는 조직구 (histiocyte)가 존재하지 않습니다.
염증반응이 있을 때는 전단핵구에서 단핵구가 생성되는 시간이 짧아지고, 단핵구가 말초혈액에서 머무는 시간도 짧아집니다.
단핵구는 조직으로 침투하여 염증부위에서 증식하거나, 세포 두 개 이상이 합쳐져 다핵거대세포 (multinucleated giant cell)이 되기도 합니다.
Multinucleated giant cell은 헤르페스바이러스 (herpes simplex virus, HSV), 수두 대상포진바이러스(varicella-zoster virus, VZV) 감염에 의한 단순포진, 대상포진 검사인 Tzanck smear (찬크 검사)에서, 피부 병변부위에서 현미경으로 관찰할 수 있는 세포이기도 합니다.
단핵구의 역할 및 기능은 다음과 같습니다.
단핵구는 탐식능이 있습니다.
세균, 암세포의 성장을 억제하거나 죽일 수 있습니다.
Interferon (인터페론), TNF-α, plasminogen activator, procoagulant, prostaglandin, colony stimulating factor 등을 분비합니다.
혈관생성을 자극하고 상처를 치유합니다.
림프구에 항원을 제시할 수 있습니다.
[백혈구 종류 및 수치 관련 글]
호염기구 (basophil), 비만세포 (mast cell)
조직구 (histiocyts), 대식세포 (macrophage), dendritic cell (수지상세포)
Atypical lymphocyte, reactive lymphocyte, abnormal lymphocyte (비정형림프구, 반응성 림프구, 비정상 림프구)
저분절 호중구 (hyposegmented 중성구, hypolobated neutrophil, Pelger Huet 펠거 휴엣)
[기타 관련 글]
Infectious mononucleosis (감염성 단핵구증, 전염단핵구증)
엡스타인바 바이러스 (Epstein-Barr virus (EBV) 감염 관련 질환
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