헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae, B형) (위성현상 satellitism)

Haemophilus (헤모필루스)는 대부분 상기도에서 정상균무리로 존재합니다.

일부 소화기계, 비뇨생식기계에 집락을 형성하기도 합니다.

비말에 의해 사람간에 전파될 수 있습니다.

결막염, 중이염, 뇌막염, 심내막염 등 다양한 질환을 일으킵니다.

Haemophilus 속 중 사람에서 분리되는 종은 다음과 같은 종들이 있습니다.

H. influenzae

H. parainfluenzae

H. haemolyticus

H parahaemolyticus

H. paraphrohaemolyticus

H. aegyptius

H. ducreyi

H. pittmaniae

이 중 가장 유명한 H. influenzae (헤모필루스 인플루엔자)는 소아, 성인에서 경미한 감염을 일으키는 무협막형과 침습성 감염을 일으키는 협막형 균주가 있습니다.

협막형은 a, b, c, d, e, f 6개의 아형이 있고 이 중 가장 유명한 것이 H. influenzae b입니다 (B형 헤모필루스 인플루엔자, hib).

참고로 인플루엔자 바이러스 (Influenza virus)와는 전혀 다른 미생물입니다.

이는 바이러스이고, 헤모필루스 인플루엔자는 세균입니다.

B형 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae b, hib)은 소아에서 세균성 뇌수막염의 중요한 원인균입니다.

(Cf. 소아의 뇌수막염의 3대 원인균: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis

이 3가지 세균은 중이염 등 상기도, 하기도 감염의 흔한 원인균으로 암기해둬야 합니다.)

뇌수막염, 중이염, 후두개염, 봉와직염 등 침습적 감염을 일으킵니다.

한편 무협막형 균주는 부비동염, 중이염, 결막염을 일으킬 수 있으며 만성 폐질환의 급성 악화와 관련이 있습니다.

주로 기저질환이 있는 성인에서 감염을 일으킵니다.

Haemophilus ducreyi는 성병의 일종인 Chancroid (샹크로이드, 연성하감, 무른궤양)를 일으킵니다.

Haemophilus aegyptius는 여름에 전염성으로 발생하는 급성 화농성 결막염을 일으킵니다.

  

Haemophilus의 특성, 검사 방법

헤모필루스는 운동성이 없는 조건 무산소성 그람 음성 짧은 막대균입니다 (Gram negative cocobacillus).

또는 사상형인 막대균, 결국 막대균이며 심한 다형성 (polymorphism)을 보이기도 합니다.

H. ducreyi를 제외하고는 모두 당을 발효하고 nitrate 환원 양성입니다.

대부분 oxidase 양성, catalase 양성입니다.

헤모필루스가 증식이 잘 되는 환경은 습기가 충분한 5~7% CO2 (이산화탄소) 환경입니다.

증식할 때 X인자 (hemin), V인자 (nicotinamide adenine dinucelotide, NAD) 등의 증식촉진인자를 필요로 합니다.

균종에 따라 X인자, V인자의 요구도에 차이가 있습니다.

* 위성현상 (satellitism)

V인자 의존성 Haemophilus의 특성 중 하나입니다.

검체를 혈액배지에 접종하고, 다시 배지 표면에 포도알균 (Staphylococcus)을 가로질러 접종하면, 포도알균 집락 주변에 작은 이슬방울처럼 Haemophilus 집락이 생깁니다.

이를 위성현상 (satellitism)이라고 합니다.

V인자 의존성 헤모필루스의 특성이지만, 사슬알균 (Streptococcus), Corynebacterium도 위성현상을 보일 수 있습니다.

그람염색 (Gram stain)을 하면 헤모필루스는 그람음성 막대균, 사슬알균은 그람양성알균, Corynebacterium은 그람양성막대균이라 구별할 수 있습니다.

헤모필루스의 균종은 집락의 특징, X인자, V인자 요구도 시험, 생화학적 성상, 상품화된 키트 등을 이용하여 동정 (identification)할 수 있습니다.

뇌척수액에서 H. influenzae b형은 항혈청을 이용한 응집반응으로 검출할 수 있습니다.

또는 뇌수막염의 주요 원인균을 동시에 검출할 수 있는 다중중합효소연쇄반응 (Multiplex polymerase chain reaction (PCR))을 이용하면 편리하고 신속합니다.

H. influenza가 뇌척수액에서 분리되면 다음 항생제 (항균제)에 대한 감수성 검사 (susceptibility test)를 시행해야 합니다.

- amipcillin, chloramphenicol, 3세대 cephalosporin, meropenem

다른 세균과 달리 Haemophilus test medium (HTM)을 사용하는 것을 권장합니다.

Ampicillin (앰피실린, 암피실린) 내성균이 증가하고 있습니다.

내성기전은 대부분 β-lactamase 생성에 의한 것이고 일부는 penicillin binding protein (페니실린 결합 단백질, PBP)의 변화에 의한 내성균입니다.

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