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적혈구

Howell-Jolly body (하월-졸리 소체) (적혈구, 말초혈액도말, peripheral blood smear, PBS) Howell-Jolly body (하월-졸리 소체)는 성숙한 적혈구, 망상적혈구 (reticulocyte), 또는 정염적혈모세포 (orthochromatic normoblast)에서 관찰되는 보라색 또는 파란색의 다양한 크기의 둥근 소체이다.한 개일 때도 있고 군을 이룰 때도 있다. 이 사진에서 우측 하단의 작은 점이 Howell-Jolly body이다. 망상적혈구에서 핵이 빠져나간 후 세포질에 핵조각이 남아서 발생한다. * Howell-Jolly body가 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다.비장절제술 후 (post-splenectomy)비장기능저하무비증 (asplenia)비장 기능은 정상이나 과도한 무효조혈 (ineffective erythropoiesis)를 보상하지 못하는 경우거대적혈모구빈혈 (m.. 더보기
Schistocyte (분열적혈구) 말초혈액도말 peripheral blood smear (PBS) (fragmented RBCs, bite cell) Schistocyte (분열적혈구)는 섬유소 가닥이나 높은 혈압에 의한 강한 절단력, 기계적인 압력, 이식한 인공판막의 표면, 열, 산화 스트레스, 적혈구 내부 결손 등에 의해 발생한 적혈구의 파편이다. Schistocyte (분열적혈구)는 이런 식으로 생겼다. 다른 말로 갈림적혈구라고도 한다.영어로는 keratocyte, fragmented RBCs라고 한다.관련 용어로는 helmet cell, triangular cell, horn cell, RBC fragments, microspherocyte, RBC remnants 등이 있고, 엄밀히 논할 때에는 구별되어야 한다. 파편의 크기는 작거나 보통 적혈구 크기이다. 적혈구가 잘린 후 남은 큰 부분에 의한 것이다. * Schistocyte (분열적혈구).. 더보기
Stomatocyte (유구적혈구) 말초혈액도말 peripheral blood smear (PBS) (hydrocyte, 입모양적혈구) Stomatocyte는 위 사진과 같이 중심 창백 (central pallor) 부위가 원형이 아니라 길쭉한 물고기 입모양으로 되어 있다.한쪽 면만 오목하기 때문이다.다른 말로는 유구적혈구, 입모양적혈구, 입적혈구, hydrocyte 등으로 부른다. * Stomatocyte가 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다. 유전유구적혈구증 (hereditary stomatoytosis)급성 알코올 중독알코올성 간경변 (alcoholic liver cirrhosis)폐쇄성 간담도 질환Rh null 질환탄지에르병 (Tangier disease)심혈관질환스튜어트증후군 (Stewart syndrome) * 인공산물로도 관찰될 수 있다. 높은 습도느린 건조말초혈액 도말 표본 제작 중 압착세포 (smudge cell) 발생을.. 더보기
burr cell, crenated cell, acanthocyte 감별, 원인 질환 (말초혈액도말, peripheral blood smear, PBS, spiculated cell, echinocyte) 비정상적인 적혈구 형태 중 서로 헷갈릴 수 있는 것이 있다. 대한진단혈액학회에서 출판한 책에 따르면 크게 3가지로 나뉜다.1. 무딘톱니적혈구 (burr cell) [영문 동의어: echinocyte, crenated cell]2. 톱니적혈구 (crenated cell) [영문 동의어: echinocyte]3. 유극적혈구 (가시 적혈구) (acanthocyte) [영문 동의어: spur cell] Bessis의 용어에 따르면 spiculated cell이라는 넓은 범위의 용어를 사용하고 이는 echinocyte, acanthocyte, keratocyte, schistocyte로 나뉜다. 어떤 이는 burr cell보다는 위와 같은 용어를 사용하는 것을 권장한다. 1. 무딘톱니적혈구 (burr cell) .. 더보기
진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 치료 (아스피린 aspirin, hydroxyurea 등) * 위험 인자 진성적혈구증가증의 주된 사망 원인은 혈전증 (thrombosis), 골수섬유화 (myelofibrosis), 급성백혈병 (acute leukemia) 등의 합병증으로 인한 것이 대부분입니다. 나이 60세 이상인 것과 과거 혈전증 병력은 혈전증의 가장 큰 위험인자로, 둘 중 하나라도 만족하면 고위험군이 되며 hydroxyurea 등 치료의 적응증입니다. 혈전증과 반대로 출혈도 발생할 수 있습니다.혈소판이 1500 × 103 /μL 이상으로 매우 높은 경우 출혈이 흔히 발생하는데, 이는 후천성 폰빌레브란트병 (acquired von Willebrand disease)을 일으킬 수 있기 때문입니다.혈소판이 증가한 것이 혈전증의 위험인자는 아닙니다. 생존 관련 위험인자로는 고령, 백혈구증가증 (l.. 더보기
진성적혈구증가증 (polycythemia vera) 검사, WHO 진단 기준 (JAK2) (골수증식종양) (적혈구증가증에 대한 전반적인 감별진단 검사 흐름은 이전 글을 참고하는 것이 좋습니다.) 전반적인 진단 검사 진성적혈구증가증이라는 진단명의 이름에는 적혈구만 포함되어 있지만, 사실 백혈구, 혈소판도 증가하는 panmyelosis를 보이는 질환입니다.따라서 호중구 수, 혈소판 수도 증가되어 있는지 확인해야 합니다.철결핍빈혈이 있는 경우 진성적혈구증가증이 있어서 혈색소 (Hb) 수치가 정상인 것처럼 보일 수 있기 때문에, 관련 검사를 통해 철결핍빈혈이 있는지 확인해야 합니다. 동맥혈검사에서 산소포화도를 확인하여 92% 미만으로 감소되어 있는 경우에는 호흡기계 원인을 감별해야 합니다.비만인 경우 수면무호흡증이 동반되어 그로 인해 이차적으로 적혈구증가증이 생길 수 있습니다. 진성적혈구증가증에서 ferritin은.. 더보기
진성적혈구증가증 증상 (polycythemia vera) (JAK2) (골수증식종양) 개요 진성적혈구증가증 (polycythemia vera)은 비정상적인 적혈구 생성 증가를 특징으로 하는 골수증식종양 (myeloproliferative neoplasm, MPN) 중 하나입니다. 대부분 JAK2 V617F (c.Val617Phe) 돌연변이를 가지고 있고, 적혈구뿐 아니라 과립구계와 거핵구 증식도 동반합니다 (panmyelosis). 진성적혈구증가증은 두 가지 시기로 구분할 수 있습니다.1) 적혈구증가기 (polycythemia phase): 혈색소 (hemoglobin, Hb), 적혈구용적률 (hematocrit, Hct), 적혈구량이 증가하는 시기2) 소모기 또는 적혈구증가 후기 골수섬유증 (spent phase; post-polycythemic myelofibrosis phase): .. 더보기
적혈구증가증 (polycythemia) 진단 검사 (진성, vera, 헤모글로빈, 혈색소, hemoglobin, Hb, erythropoietin, EPO 정상 수치) 적혈구증가증 (polycythemia)는 혈색소 (hemoglobin, Hb)가 비정상적으로 증가된 것입니다.실제로 혈색소가 증가한 경우도 있고, 혈장량이 감소해서 혈색소가 상대적으로 증가한 것처럼 보이는 거짓/비교 적혈구증가증이 있습니다. 적혈구증가증의 영어 용어로는 erythrocytosis와 polycythemia가 있습니다.Erythrocytosis는 적혈구량을 측정하여 증가된 경우에 국한하여 사용하고 polycythemia는 적혈구가 증가된 모든 경우에 사용하자는 의견이 있습니다. 적혈구증가증을 크게 분류하면 원인에 따라 거짓 (혈장량 감소와 관련이 있는 경우; Gaisbock 증후군), 원발성, 이차성으로 분류할 수 있습니다. 이차성 적혈구증가증은 적혈구생성인자 (erythropoietin, .. 더보기

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