Abnormal T-cell 확인 (1)

 

비정상적인 T 세포 population은 유세포 분석에서 하나 또는 그 이상의 범T항원 (CD2, CD3, CD5, CD7) expression 소실 혹은 감소, CD4/CD8 의 aberrant expression (subset restriction, dual positive expression 또는 두 마커 모두의 소실, CD45 expression 소실, 전방산란 (FSC) 의 증가, T-cell receptor (TCR) 의 aberrant expression (TCR γδ 의 dim expression, TCR γδ 의 positive expression 또는 TCR expression의 소실) , 그리고 CD30, B-세포 항원 (CD19, CD20) , NK-세포 항원 (CD16, CD56, CD57) , 범골수계 항원 (CD13, CD33) , CD103, CD117, CD10과 같은 추가적인 마커들의 expression 등을 통해 감별 할 수 있다. CD45의 소실은 peripheral T-cell disorder에서 드물게 나타난다(~2%). 이 경우 악성 (malignancy) 임을 크게 의심할 수 있다. 반면 precursor B-lymphoblastic lymphoma/leukemia, precursor T-cell neoplasm에서는 CD45의 소실이 나타나지 않는다.

Forward scatter and pan-T antigen expression
큰 림프구가 대부분인 T-cell lymphoproliferations (예, anaplastic large cell lymphoma, large cell type peripheral lymphoma, unspecified) 의 subset은 전방산란이 증가된다.  T-LGL leukemia와 또 다른 lymphoma는 종종 중간 정도 증가된 측방산란을 보인다.  그림 3.1은 Large T-cell lymphoma에서 전방산란이 증가된 예이다. 
한가지 Pan-T항원의 소실은 peripheral (mature/post-thymic) T-cell lymphoproliferations의 ~40%에서 나타난다.  CD7의 소실이 가장 흔하고 (~40%) 다음이 CD3 (~26%) , CD5 (~20%) , CD2 (~8%) 순이다. 두 가지 pan-T항원의 소실은 ~16%, 세개의 pan-T항원은 ~7%, 네개의 pan-T항원의 소실은 2% 미만이다.  Mature T-cell lymphoproliferative dsorder중 T-PLL과 T-LGL leukemia는 하나 혹은 그 이상의 pan-T 항원의 expression 소실은 드물다 (하지만, T-LGL은 비정상적으로 하나 혹은 그 이상의 pan T항원의 dim expression을 자주 보인다; 아래 보기) . Anaplastic large cell lymphoma와 peripheral T-cell lymphoma, unspecified는 비정상적으로 pan-T antigen expression의 소실이 가장 흔하게 나타난다 (표 3.1) . Hepatosplenic γδT-cell lymphoma와 enteropathy type T-cell lymphoma는 대부분의 경우 CD5 expression의 소실이 특징이고, adult T-cell lymphoma/leukemia는 대부분의 경우 CD7 expression의 소실을 보인다. NK-cell lymphoproliferations는 CD2와 CD7 양성 (positive) , 그리고 CD3과 CD5가 음성 (Negative) 임이 특징이다.  T-cell neoplasm에서 Pan-T세포 항원의 expression 감소는 항원의 완전한 소실 보다는 덜 특징적이다.  하나 혹은 두개의 pan-T항원의 expression 감소는 바이러스 감염이나 medication-associated change 또는 non-T-cell disorders에 의해 침윤된 림프절 (예, diffuse large B-cell lymphoma, Hodgkin lymphoma) 과 같은 reactive processes에서 흔히 보여진다.  CD7은 가장 흔히 비종양적 병변에서 aberrant dim expression을 보이고 뒤이어 CD5도 그러하다.  Reactive T-cell processes에서는 두 개 이상의 마커들에 aberrant expression을 보이지 않는다.  그러므로 세가지 혹은 네가지 이상의 pan-T항원의 dim expression을 보일 경우 T-cell lymphoproliferative process가 아주 의심된다. 하나 혹은 그 이상의 항원의 expression이 감소된 경우 다른 이상 (예, 전방산란 증가) 이 동반되었다면 malignancy를 의심할 수 있다.  그림 3.2와 3.3은 pan-T항원의 aberrant expression을 보이는 비정상적인 T-cell population을 보여준다.