활성화부분트롬보플라스틴시간(activated partial thromboplastin time, aPTT) 정상 수치 참고 범위

개요

활성화부분트롬보플라스틴시간(activated partial thromboplastin time, aPTT)은 8번, 9번, 11번 응고인자 (Factor VIII, IX, XI) 결핍이나 억제제가 있는지 선별검사로 사용할 수 있습니다.

Factor XII, pre-kallikrein, high molecular weight kininogen (HMWK) 결핍 시에도 aPTT가 연장지만 심한 출혈을 보이지는 않습니다.

섬유소원(fibrinogen), 프로트롬빈(prothrombin), Factor V, X 활성 감소 시에도 aPTT가 연장되지만, PT가 더 예민하므로 이러한 이상을 확인하고자 하는 경우에는 PT로 확인할 수 있습니다.

aPTT는 헤파린(heparin) 치료의 추적검사, 루푸스항응고물질(lupus anticoagulant)의 선별검사로 사용할 수 있습니다.

* aPTT 측정 방법

먼저 환자로부터 채혈하고 원심분리하여 혈소판결핍혈장을 얻습니다.

이 혈장에 9번, 12번 응고인자에 대한 활성제(kaolin, ellagic acid, celite 등)와 혈소판 대용물인 인지질 성분을 가한 후, 칼슘을 첨가하여 응고되는 시간을 측정합니다.

말 그대로 이 시간이 활성화부분트롬보플라스틴시간(time)입니다.

* aPTT가 연장되는 경우

aPTT는 내인계(intrinsic sytem)의 Factor VIII, IX, XI, XII (8, 9, 11, 12번 응고인자), pre-kallikrein, HMWK 결핍, Factor I, II, V, X 결핍 또는 이들에 대한 억제제가 있는 경우 연장됩니다.

입원 환자에서 혈관을 잡아 놓은 경우, 삽관(line)에 헤파린을 채워서 관이 피가 굳어 막히지 않게 하는 경우가 있습니다.

일명 heparin packing 입니다.

이러한 목적으로 소량의 헤파린을 부분적으로 사용하여도 aPTT가 연장될 수 있습니다.

참고로, 이렇게 삽관해 놓은 곳으로부터 채혈을 하면 heparin 농도가 너무 높으므로 여기서 채혈해서는 안 되는 것입니다.

(꼭 필요한 경우 헤파린이 몰려 있는 첫 5~10mL를 버리고 채혈하기도 합니다.)

PT 또는 aPTT가 연장된 경우, 모두 연장된 경우 의심되는 질환에 대해서는 이전 글 참조 바랍니다.

* aPTT가 감소되는 경우

aPTT가 정상 범위보다 감소된 경우도 가끔 있습니다.

하지만 PT에서도 그랫듯이, 임상적인 의미가 별로 없습니다.

검체 채취가 부적절했던 경우, Factor VIII이 높은 경우, 검사 전 Factor XII 활성 증가 등에 의해 aPTT가 감소할 수 있습니다.

파종성혈관내응고(disseminated intravascular coagulation, DIC), 악성종양에 동반된 과응고상태 등에서도 aPTT가 감소될 수 있습니다.

  

* aPTT 정상 수치 (참고 범위)

aPTT는 검사 시약인 인지질의 성분에 따라 정상 범위가 달라집니다.

따라서 검사실마다 자체적으로 정상 수치 (참고 범위)를 설정해야 합니다.

검사실마다 조금씩 다르지만, 대체로 aPTT의 참고범위(정상 수치)는 33~45초입니다.

* aPTT 검사 용도, 목적

헤파린(heparin) 치료가 잘 되고 있는지 추적관찰할 때, 루푸스항응고물질(lupus anticoagulant)에 대한 선별검사로 유용합니다.

aPTT는 헤파린에 예민하므로 헤파린 항응고 치료의 추적검사로 가장 많이 사용됩니다.

헤파린 치료는 주로 응고가 너무 잘 되어 혈전이 생길 위험이 있는 사람에서 시행하는 것입니다.

즉, 일부러 응고가 정상보다 잘 되지 않도록 유지하는 것이 목표입니다.

정상 대조군의 1.5~2.5배정도로 aPTT가 연장되어 있도록 유지하는 것입니다.

단, 치료 전 환자의 aPTT가 정상이어야 aPTT를 추적관찰에 사용할 수 있습니다.

치료 전부터 이미 환자의 aPTT가 연장되어 있는 경우에는, 헤파린 역가, 활성화응고시간(activated clotting time, ACT) 등 다른 검사로 모니터링해야 합니다.

* aPTT 검사 결과 해석 시 주의사항

어떤 응고인자가 과량 존재하는 경우, 다른 응고인자의 결핍을 가릴 수 있습니다.

aPTT 수치가 정상으로 측정될 수 있다는 뜻입니다.

건강한 소아에서 aPTT가 연장된 것은 하나의 응고인자 결핍이나 억제제때문이 아니라, 여러 개의 응고인자가 경미하게 감소되어 있는 경우가 많습니다.

* aPTT 관련 참고 사항

저분자량헤파린(low molecular weight heparin), 헤파린유사항응고제(heparinoid anticoagulant)는 aPTT를 연장시키지 않습니다.

따라서 위와 같은 약물 치료의 추적관찰을 위해서는 aPTT가 아니라 anti-Factor Xa 등 다른 검사를 이용해야 합니다.

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