치료적 백혈구성분채집술(Therapeutic Leukapheresis) - 백혈병 증상 완화

치료적 혈구성분채집술(Therapeutic Cytapheresis)

: 환자 혈액으로부터 병적으로 증가된 특정 세포성분을 제거하는 술식. 혈액 내에 과다하게 존재하는 혈구성분에 의해 야기되는 임상증상을 호전시키기 위한 것으로서 대개는 일시적인 효과를 목표로 실시됨. 제거하는 혈구의 종류에 따라 (erythrocytapheresis, thrombocytapheresis, leukapheresis)

(Apheresis : 혈액성분채집술)

 

*치료적 백혈구성분채집술(Therapeutic Leukapheresis)

말초혈액 내 백혈구 수가 100000/uL 이상으로 증가되면 leukostasis(백혈구 울체), leukocyte infiltration(백혈구 침윤), leukemic thrombi(백혈병 혈전) 등이 초래됨.

뇌증상 : dizziness, blurred vision, confusion, somnolence

폐증상 : dyspnea, tachypnea, rales, hypoxia without hypercapnea, lung infiltration without evidence of inflammation

기타 : 망막출혈, 간비종대

(leukostasis의 증상 빈도순 : 두통, 현기, 착란, 흉통, 시력불선명, 안면마비)

 

*주요 적응증(indication)

백혈구 수가 10만 이상이면서 빠른 속도로 증가되는 AML(급성골수구성백혈병)

백혈구 수가 10만 이상이면서 leukostasis or leukocyte infiltration의 증상이 있을 때

약제나 비장적출에 반응하지 않는 hairy cell leukemia(모발상세포백혈병)

 

*진단검사의학과에 컨설트하여 진행되며, 대개 정규시간에는 간호사 위주로 시술이 시행되고, 야간이나 주말에 응급으로 시행하게 되는 경우 진단검사의학과 당직의사가 담당하게 된다.

 

실시하면 leukostasis로 인한 증상이 완화 또는 소실. 호전상태가 수일간 지속되기도.

 

효과 판단 : 성분채집 전후의 백혈구 수를 비교

대개 5만정도 낮출 수 있음

치료 전 20만 이하였던 경우에 임상적 호전이 더 자주 관찰됨.

*Apheresis(혈액성분채집술)의 합병증

약 10%의 술식에서, 약 30%의 환자에서 부작용 발생.

m/c : 발열, 오한, 피부발진, 저혈압, 근경축, 감각이상

술식의 0.5%(환자의 4%)에서는 심한 부작용(심박동정지, 호흡정지, 부정맥)

 

1) Vasovagal reaction(혈관미주신경반응) - bounding pulse

 전혈 헌혈 시 가장 흔히 나타나는 부작용으로 혈액성분채집술에서도 나타남.

 피부가 차고 창백해지며 발한을 보이다가 맥박이 매우 느려지며 혈압 감소.

 혈액량 감소로 인한 저혈압은 서맥을 보이는 것이 감별점.

 

2) Citrate toxicity (구연산 독성)

3) Hypotension(저혈압)

4) Vascular access problems(혈관확보와 관련된 문제들)

5) Allergic reactions

6) Hyperventilation(과호흡)

7) Chills(오한)

8) Clotting in the extracorporeal circuit(체외순환로에서의 혈액응고)

9) Infection(감염)

10) Hemolysis(용혈)

11) Air embolism(공기색전증)

12) Cardiac arrest, Respiratory arrest(심정지, 호흡정지)

출처 : 수혈의학 제4판, 고려의학

2018/01/01 - [의학/진단검사의학] - 자가조혈모세포이식 (조혈모세포이식; 림프종 바로알기)

2018/01/01 - [의학/진단검사의학] - 동종조혈모세포이식 (조혈모세포이식, KMDP, HLA; 림프종 바로알기)

2018/01/01 - [의학/진단검사의학] - 말초혈액조혈모세포 채집술 (PBSCC, Peripheral Blood Stem Cell Collection) - 진단검사의학, CD34, 골수이식