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조혈모세포

만성 이식편대숙주병(질환) (chronic graft-versus-host disease, cGVHD) (동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 급성 이식편대숙주질환 (aGVHD)에 대해서는 이전 글에서 다루었습니다. 만성 이식편대숙주질환 (chronic graft-versus-host disease, cGVHD. 만성 이식편대숙주병)은 조혈모세포 이식 후기 합병증으로 주요 사망 원인을 차지합니다.만성 GVHD 증상은 자가면역질환과 유사합니다.경피증 (scleroderma), 쇠그렌(쇼그렌) 증후군 (Sjogren syndrome), 원발성 담즙성 결절증 (primary biliary cirrhosis, PBC), wasting syndrome, 폐쇄세기관지염 (bronchiolitis obliterans), 면역기능 저하 등의 증상을 보입니다. 만성 GVHD는 자가 (autologous) 또는 동계 (syngeneic. 일란성 쌍생아간) 조혈모.. 더보기
급성 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD) (질환, 반응, 동종 조혈모세포 이식 합병증, 부작용, 증상) 이식편대숙주병 (graft-versus-host disease, GVHD. 이식편대숙주질환)은 동종 조혈모세포 이식 후에 발생할 수 있는 합병증, 부작용 중에서 가장 중요합니다. 이식편대숙주병 (GVHD)은 말그대로 이식편 (graft)이 숙주 (host)를 공격하게 되어 생기는 일련의 반응입니다.공여자 (기증자, donor)의 T림프구가 환자의 주조직적합항원 혹은 부조직적합항원 (major or minor histocompatibility antigen)과 일치하지 않아서 생기는 반응입니다. GVHD는 강력한 면역억제제를 예방적으로 투여하고 HLA가 일치하는 형제 자매 사이의 이식에서도 발생할 수 있습니다.중등도 이상의 급성 이식편대숙주병의 발생률은 평균 40%인데, 위험인자에 따라 10~80%정도로 .. 더보기
제대혈 이식 (조혈모세포, cord blood) 특성, 장점, 단점 이전 글에서 조혈모세포 이식은 크게 골수이식, 말초혈액 조혈모세포 이식, 제대혈 이식으로 나뉜다고 설명했습니다. 이번 글에서는 제대혈 조혈모세포 이식의 특성을 알아볼 것입니다. 제대혈에 있는 유핵세포의 수는 골수나 가동화 (mobilization)된 말초혈액에 비해 10%정도로 그 수가 적습니다.제대혈은 조혈모세포 수는 적지만 더 미성숙한 세포가 많고 집락형성능력이 뛰어납니다.제대혈 이식 후 이식편대숙주 (graft versus host) 반응이 낮은 것도 장점입니다.이는 제대혈에는 T림프구의 수가 적고 활성화되지 않은 naive T cell이기 때문인 것으로 생각됩니다.이식편대백혈병 효과 (graft versus leukemia effect)가 적다는 증거는 없는데, 이는 자연살해세포 (NK cell).. 더보기
조혈모세포 이식 전처치 (전신방사선조사 (total body irradiation, TBI), 항암화학요법) 조혈모세포 이식 전에 전처치 (preparative regimen)가 필요한데 그 목적은 다음과 같습니다.1) 암세포 (종양세포) 제거 혹은 감소2) 면역억제 (환자의 T림프구, NK cell (자연살해세포) 등에 의한, 공여자의 세포에 대한 거부반응 억제)3) 공여자로부터 받은 새로운 조혈모세포 체계가 성장할 수 있는 공간 확보 (고용량 조혈모세포 주입법 사용 시에는 필수적이지 않음) 조혈모세포 이식 전처치를 크게 분류하면 다음과 같습니다.1) 골수제거 (myeloablative)2) 비골수제거 (nonmyeloablative)3) 전신방사선조사 (total body irradiation, TBI) 포함 고용량 요법4) 비골수제거, 약화된 전처치 1) 골수제거 (myeloablative) 혈액종양은 혈.. 더보기

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