Schistocyte (분열적혈구)는 섬유소 가닥이나 높은 혈압에 의한 강한 절단력, 기계적인 압력, 이식한 인공판막의 표면, 열, 산화 스트레스, 적혈구 내부 결손 등에 의해 발생한 적혈구의 파편이다.
Schistocyte (분열적혈구)는 이런 식으로 생겼다.
다른 말로 갈림적혈구라고도 한다.
영어로는 keratocyte, fragmented RBCs라고 한다.
관련 용어로는 helmet cell, triangular cell, horn cell, RBC fragments, microspherocyte, RBC remnants 등이 있고, 엄밀히 논할 때에는 구별되어야 한다.
파편의 크기는 작거나 보통 적혈구 크기이다.
적혈구가 잘린 후 남은 큰 부분에 의한 것이다.
* Schistocyte (분열적혈구)가 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다.
- Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA, 미세혈관병성용혈빈혈)
1) Disseminated Intravascular Coagulation (DIC, 파종성 혈관내 응고)
2) Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP, 혈전성 혈소판감소성 자반)
3) Hemolytic Uremic Syndrome (HUS, 용혈 요독 증후군)
4) Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and a Low Platelet count (HELLP)
- 심한 화상
- 골수 이식 후
- 신장이식 거부반응
- 신사구체염
- 자간증 (eclampsia)
- 혈관염
- 피부경화증
- 거대혈관종
- 인공판막
- 악성고혈압
- 전이상피암
- 패혈증 (sepsis)
- 혈색소병증 (hemoglobinopathy)
- 적혈구막이상
- 적혈구 효소이상
- 행진혈색소뇨증 (march hemoglobinuria)
Schistocyte (분열적혈구) 수를 셀 때에는 적혈구 지름의 1/3 이상인 것만을 세야 한다.
적혈구 지름의 1/3 이하인 작은 적혈구 파편 (RBC remnants), 물림적혈구 (bite cell), 물집적혈구 (blister cell), 구상적혈구 (spherocyte) 등은 세지 않는다.
Schistocyte와 감별해야 하는 것으로 bite cell (물림적혈구)가 있다.
<Bite cell>
Bite cell (물림적혈구)은 세포막의 한 개 이상의 부위가 소실된 적혈구이다.
Heinz body 등의 비장에서 제거되면서 세포막이 소실되어 발생한다.
* Bite cell이 관찰되는 임상적 상황은 다음과 같다.
(Heinz body가 발생할 수 있는 상황)
Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency (포도당-6-인산탈수소효소 결핍) 등의 적혈구 효소 결핍에서 급성 산화 스트레스가 발생한 경우
불안정한 혈색소병
산화제성 약물 (phenylhydrazine, dapsone)
화학적 중독 (nephthalene, phenzzopyridine)
중증 지중해빈혈
심한 간질
Reference
말초혈액도말 형태학 및 보고서 작성 I, 대한진단혈액학회
