6강: 임상적 고려사항과 결론 (1)
모든 테스트는 얻은 결과 안에 녹아 있다. 결과가 그들의 진실을 표시하지 않으면 이론, 논의 및 토론 모두 소용이 없다. 그러나 의학에서는 '606'에서 처음으로 나온 전례가있는 주장해서 잘 보인 바와 같이, 시간이 경과 할 때까지 결과를 나타내는 것이 곤란한 경우가 있다. 이전에는 매우 나쁜 결과를 초래하고 수술이 점차 개선되어 온 암 수술에 관해서도 마찬가지이다다. 그는이 질환에 대하여 행한 수술 정당화된 적이 있는지 여부는 몰랐지만 지금은 최고의 외과 의사가 비교적 양호한 회복률에서 주목할만한 성공을 주장하고있다. 재발로부터의 해방의 가치가 아직 완전히 90 %라고 한다. 일단 진정한 암에 걸린 적이있는 사람 중이 질환으로 사망하고 일반 사망률은 모든 수술에도 불구하고 여전히 증가하고 있다. 시카고의 John B. Murphy 박사는 또한 특히 지방이 많은 느슨한 조직을 가진, 즉 불완전한 대사의 증거를 나타내는 암의 외과 적 치료의 최종 결과에 대해 가장 비관적으로 자신을 거듭 표명 하고 있다.
최대한 의미의 암식이 요법과 의학적 치료는 그 가치에 대해 일반적인 신념을 낼 정도로 규모에서 공정하고 완전하게 지적인 시험을 아직 주어지지 않는다. 자발적으로, 즉 수술 간섭없이 그리고 실제로 종종 의료 종사자의 놀랍게도 회복 된 많은 경우가 곳곳에서 발생했습니다 : 이것 자체는 특정 상황에서 악성 프로세스를 일으키는 무엇 를 일으키는 원인이 될지도 모른다 것을 나타냅니다 중단하면 세포는 정상적인 기능에 돌아온다. 이것은 확실히이 유익한 변화의 이유가 무엇인지를 발견하기위한 자극이 될 것입니다. 그리고이 강의 전에 나온 것들 사이에 발견 것이라고 우리는 믿습니다.
30 년 전 뉴욕 피부암 병원이 설립 될 때 후자의 빛의 내생을 연구하는 것이 암의 병인에 던져 지리라는 기대와 희망으로 암은 피부병에 포함되었습니다. 우리가 알다시피, 그것은 상피 요소의 질병입니다. 그리고 이전 Report of the Hospital는 담당 내과에서 그들의 서비스가 요청 될 때마다 의사와 산부인과 의사가 협력하여 피부 질환을 동반하는 암을 포함하여 1 개의 종류를 보여줍니다. 그러나 곧 지금은 주어지지 않는 이유를 위해, 그리고 현재 화자의 판단과는 반대로, 계획은 변경되어 그리고 외과 의사의 독점적 인 책임하에 다른 암 종류가 건설되었다. 외과 적 절제 이외의 방법에 의한 암 치료법의 발견을 위해, 상 펀드도 조기에 설립되었으며, 그것은 점차 증가하고있다.
30 ~ 40 년 동안 나는이 강의에서 제시되어 온 암에 관하여 같은 견해를 거의 가지고 다소 나마 그들에게 강하게 작용했습니다, 그리고 후년 매우 어렵고, 그리고 후회의 원인을 대부분 보지 못했습니다. 어떻게 든 나는 다양한 기간 동안 채식 다이어트를하고있는 수백명의 환자 다양한 애정을 가지고있었습니다 : 종종 가끔 환자를 관찰 한 몇 년에 걸친 기록을 가지고 있습니다 (한 명의 건선 환자가 20 년 이상 그것을 계속하고 있습니다) 그리고 가장 좋은 결과만으로 나는 당신이 나의 계산서의 타당성을 받아 그리고 테스트 할 것이다 것을 신뢰합니다.
내 진료 기록에서 내 병력을 보면 나는 96 명의 암 주로 유방 (그 중 2 개는 패짓 질환), 29 육종, 그리고 619의 상피 증 어느 정도 완전한 기록을 가지고 있습니다 . 중증도의 정도가 다르고, 그 중 4 명은 패짓 병이었습니다. 이러한 형태의 신 생물을 갖는 총 744 명의 환자. 이러한 환자의 몇몇은 진찰을 받아 다른 환자는 한 번 또는 단기간 밖에 진찰을받지 않았지만, 많은 환자는 어느 정도 관심과 관찰을 받고있었습니다. 최근 1 년 사이에 내가 여기의 계획도 취급하고 있었지만, 여기에서는 매우 신중한 실험실 연구에 걸린 뉴욕 피부암 병원 다시 발암의 몇 가지 예를 보여주었습니다. 이들은 나중에 언급되는 것이지만, 그들은 긍정적 인 데이터를 얻으려면 너무 최근의 것이며, 나는 나의 고찰을 더 크게 신뢰할 수있는 증거를 얻을 수 있을지에 대해 사적 환자로 제한 것을 좋아합니다.
나는 이러한 증례의 완전한 분석에 당신을 지치게하는 것은하지 않고, 암 이외의 것을 고려하기도합니다. 육종은 같은 성질과 기원의 것이라고 믿고있는 동안 유효한 결과를 얻기 위해 계산 된 활발한 치료에 충분한 길이의 증례가 제출되었습니다. 나는 주로 피부를 중심으로 한 상피 종양의 증례에 대해 현재 고려되는 성격의 규정 식 및 약사 조치의 이점을 매우 현저하게 보여주고 있다고 말했다 그러한 치료법은 내 습관 입니다. 처럼. 말이 같은 원인이 피부 표면뿐만 아니라 신체의 다른 부분의 상피 요소의 비정상적인 증식을 일으킬 것이다 것을 같이 생각 될 것이다.
암의 증례에 대해서는 남성이 6 명, 여자가 90 명이었다. 이들 중 오른쪽 유방이 42 회, 왼쪽 유방이 45 회, 그리고 두 유방이 세 번 영향을 받았다. 28 예에서는 적절한 치료가 이루어지기 전에 환자는 외과 적 수술을 받았다. 이들의 대부분은 초기 사건 또는 상담에서 볼 수 있었던 사건입니다. 7 건의 사례에서 어느 정도 충실한 의학적 치료 후 수술을받는 것이 현명하다고 생각했습니다. 전이가 없으면 내장 암의 증례가 없습니다. 이들은 자연스럽게 나에게 일어나지 않을 것입니다. 유방 증례의 평균 연령은 51.8 세였다.
외과 적 수술을받은 환자를 제외한 대부분의 환자는 수술 절제 앞에도 생검을 실시하는 것은 매우 현명하지, 그렇지 않은 경우에는 분명히 부적절하다고 인정 있다 착수했습니다. 그러나 대부분의 경우, 다른 1 명의 의료 종사자의 독립적 인 진단이 저명한 외과 의사 협박 된 수술을 위해, 그리고 이들이 수배 된 후에도 환자의 대부분이 내 곳에 왔습니다. 27 명에서 재발을 동반 이전의 외과 적 절제가 있고, 어떤 경우는 재발을 따르는 여러 차례의 수술이 있었다.
암이 관찰 될 때까지의 정확한 기간은 항상 불확실한 항목입니다. 종양은 의심 할 여지없이 개별 세포 또는 세포군에서 발생 아마도 환자에주의하는? 어떤 식 으로든 관심을 끌기 전에 잠시 동안 형성되어 있습니다. 관찰되기 전에 질병의 평균 기재 기간은 1.6 년이었다.
외과 종양이 조기에 인식되어 제거되는만큼 궁극적 인 성공의 가능성이 높아지게 완전히 동의되어 있으며, 이는 수술 이외의 구제 조치에 대해서도 분명히 적용됩니다. 세포 시스템의 일반적인 쇠약을 빨리 그리고 신 생물의 성장을 가속화을 분비하고 당연히이 이상증을 극복하기 어려움을 크게 증가시킨다.
따라서 모든 가능성이 있거나 가능성이 높은 암 병변을 찾아 제거하기위한 노력에서 많은 무고한 또는 악성이 아닌 선종 등이 수술 된 이들은 이후 현미경 인 것으로 확인된다 . 마찬가지로, 본 명세서에 기재된식이 요법 및 의학적 조치에서 손실 된 몇 가지 작은 유방 종양은 여전히 비 악성이며, 암과 구분되어야하지 않을 가능성이 높다.
따라서 내 노트에는 암 목록에서 제외되며, 농양, 낭종, 만성 유선염, 선종 등의 다른 제목으로 입력 된 22 명의 유방 종양도 있다고해도 과언이 아닙니다. 이들 중 일부는 우리가 고려하고있는 조치에서 사라져도들이 자주 다녀 온 것처럼, 그것은 그들이 칼로 제거 된 경우보다 더 좋고, 더 바람직한 결과 있다. 성장은 극복했지만 수술은 불쾌한 종괴 만 제거 아마도 그것은 인접한 조직이나 동맥과 함께 제거되어 있지만 원인이되는 병변의 원인을 파악하기 위해 아무것도 달성하지 없습니다. 그러나 수술 후 자주 재발 인접한 피부 나 다른 곳에서 수술은 과거의 잘못을 바로 잡기위한 시도에 불과하다는 사실을 보여줍니다. 그러나 우리의 저명한 외과 의사의 숭고한 노력에 따라 성공의 척도에 감사해야합니다. 향후 암의 재발 방지를위한 다른 척도보다 일반적으로 채택되는 것을 바랍니다. 조작.
이러한 임상 적 고려 사항에 당신을 구속 초과하지 않도록 가장 인상적인 몇 가지 사건의 세부 사항을 언급하고자합니다.
1892 년 9 월 19 일, 44 세의 BEC 부인이 오른쪽 가슴의 말썽 때문에 먼저 볼 수있었습니다. 그녀는 약 2 개월간 깨닫고 있었다 양쪽의 압력을 입찰한다. 암의 진단에 만족하지 않고, 그리고 치료의 생각에 주저하고 그녀는 종양을 의심 할 여지없이 암이라고 발음 한 유명한 저명한 외과 의사와 상담하고 그 즉시 제거를 촉구했다. 종양이 치료 중에 완전히 소실 된 후 잠시 후 그녀에게 알려질 때까지 나는 몰랐습니다. 나는 6 개월 동안 자주 그녀를 만났다, 그리고 가슴은 완전히 정상으로 회복되었다. 4 년 후, 그녀는 그녀가받은 폐경에 대해 다시 볼 수 아직 젖가슴이 정상임을 발견했습니다. 그녀는 식사를 유지하고있었습니다. 3 년 가까이 지난 후 그녀는 완벽한 건강 상태에있어, 유방 문제가 전혀 없다는 것을 남편 배웠습니다. 그리고 8 년 후, 자신은 가끔 치료를 받고있었습니다. 유방 종양의 재발없이 치료를 시작했다.
45 세의 미스 BML가 1894 년 1 월 4 일에 처음 발견 된 3 명의 의료 남성에 의해 암으로 진단 된 왼쪽 유방 종양이 있고, 그 중 1 명의 저명한 외과 의사는 즉시 수술을받은 . 다음날. 그 덩어리는 위 밖 사분면에 있고, 명확하게 정의되어 있고, 적당한 취급에 고통스러운 것은 없습니다 만, 그 고통을 느꼈습니다. 2 개월 후 덩어리는 그다지 명확하지 않고 평평하다고 기록되어 11 개월 이내에 그것은 완전히 사라졌다. 1 ~ 2 개월 후, 폐경에 따른 생리 장애에 관련하여 그녀는 가슴에 약간의 가벼운 통증을 느꼈 습니다만, 종양의 흔적은 없었습니다. 1905 년 11 월 8 일, 그녀는 치료를 위해 친척을 데리고 와서 전화했습니다, 그리고 유방은 완전히 정상으로 좋아요 그리고 다시 그녀는 다른 문제 처리.
45 세의 JMA 양은 1905 년 10 월 12 일에 왼쪽 유방 종양이 유두 근처의 중앙선쪽으로 먼저 보이고 그 고통은있었습니다 만, 그 후 깨어있었습니다. 그녀는 몇 달 동안 밤에 통증이 저려도하고, 낮에는 통증을 느끼고있었습니다. 그녀는 항상 암으로 진단 된 많은 의료 관계자를보고있었습니다 만, 수술을 거부했습니다. 2 개월 후, 1905 년 12 월 15 일, 유방 느끼는 것은 거의없고, 고통도없고, 1906 년 1 월 5 일에 두 유방이 촉진으로 동일 할 것으로 기록되었습니다. 전 종양의 징후는 없습니다. 어떻게 든 그녀는 때때로 대부분 지금까지 보아 왔습니다, 그리고 그녀의 앞에 고민 9 년 이상의 기간에서 완전히 자유로운 상태입니다. 그녀는 가장 충실한 환자이며, 식사와 다소 복용을 준수하고 있습니다. 그리고 처음부터 계속 그녀는 도시의 선교사로서 정신적, 육체적으로 큰 일 부하를 가해 왔습니다.
또 다른 매우 비슷한 케이스는 실수 GM의 사람이었습니다. 그리고 1905 년 11 월 13 일부터 어제까지 다양한 문제에 대해 끊임없이 관찰과 치료를 받고있었습니다. 그녀의 첫 방문 15 년 전에 그녀는 다친 왼쪽 가슴을 떨어 뜨려 덮쳤습니다, 그러나 효과는 몇 달에서 사라지고, 그리고 몇 년 동안 가슴에 감각이 없습니다. 그리고 7 년에서 8 년 후, 그녀는 방문 전까지 계속되었다 월경 전과 그 사이에 악화되는 가슴의 통증을 갖기 시작, 그리고 마지막 몇 달 동안 그녀는 그녀의 학교에서 일을 멈출 수 있었다 . 그리고 최근에는 겨드랑이에서 7 월에 젖꼭지에서 출혈이있었습니다. 그녀는 암으로 진단 된 몇몇 의료 종사자들과 만나 하나의 큰 병원에서 눈에 띄는 외과 의사가 응급 수술을 강력히 요구했다.
처음봤을 때, 직경 2-3 인치의 종양이 왼쪽 가슴 상단 안쪽 부분에 단단하고 명확하게 정의되고, 어느 정도 표면에 결절이었다 : 왼쪽 겨드랑이에 몇 가지 큰 동맥이 있었다. 그녀는 오랫동안 변비를 일으키고 있으며, 약 60 %를 통과했습니다. 그녀의 체중에 적합한 소변 고형물의 양. 매우 적극적인 치료에서 4 주 후, 이전 주 동안 유방에 거의 감각이 없었다 종양의 크기가 중간 정도의 딱딱함에서 감소했다, 그리고 그녀는 매일 외출하고 는 것이 기록되었습니다. 계속 기분이 좋다. 1 개월 후 유방은 잘 검사시 다른 사람과 거의 같은 것으로 기록되었습니다. 어느 쪽에도 일반적인 케킨구가 일부있었습니다. 그녀는 잠시 동안 통증이 없습니다. 1 개월 후, 그녀는 공립학교 교사로 다시 직무에 종사했습니다. 이후 일시적인 질병이 예방된다는 예외는 있지만, 유방 덩어리가 1,2 개월 후 완전히 사라지지 않았습니다. 그러나 4 월 7 일 왼쪽 유방이 다른 유방과 같은 것으로 기록되어 겨드랑 동맥은 느껴지지 않았다.
그때부터 현재에 이르기까지 그녀는 관절염 등의 다양한 문제를 안고있었습니다 만 장이나 신장의 적절한 행동을 유지하는 것이 어려웠습니다. 그러나 뉴욕시의 공립학교 교사로서 어려운 일에 몸살을 앓고 있었음에도 불구하고 그녀는 지금은 9 년 동안 유방의 문제에서 돌아갈 수 없었습니다. 60 세의 누나가 멀리 떨어진 시골 마을에서 위암으로 사망했습니다.
나는 이러한 경력을 높일 수 있었지만, 또 한 명의 환자를 언급하고 싶지만, 수술 후 다시 발암의 경우 무엇을 할 수 있는지를 보여주기 위하여 당신을 피폐시키고 싶지 않다. 질병의 기간과 중증도에 따라 결과.
1913 년 6 월 21 일, 61 세의 HM 양이 내게로 왔어. 그 역사는 약 2 년 전입니다. 1911 년 8 월에 절제된 왼쪽 가슴의 바깥 쪽 하단에 덩어리가 나타났습니다. 이것은 곧 치유하고 좋은 겨드랑이 흉터를 남겼습니다, 그리고 그녀의 방문 2 개월 전 작은 붉은 반점이 흉골 끝 근처에 나타 났을 때까지 문제 생각하지 않았습니다. 이 비대 경화 된 다른 사람은 가슴의 원래 부위의 중심 부근에 직경 0.5 인치의 붉은 결절이 보인다까지에 빨간 다른 사람이 없을 때까지 흉터 주위에 나타났다. 긴장된 피부와 급속히 발달하는 여러 결절이 곳곳에 있기 때문에 새로운 수술 방법은 불가능했다.
그날 이후 그녀는 때때로 갑상선을 포함한 엄격한 채식주의식이 요법 및 약물에서 X 선을 반복 적용하여 왔습니다, 그리고 이러한 모든 조치에서 결절의 대부분은 사라졌습니다. 몇 가지 새로운 것이 형성되어 있지만, 그 중 일부는 국소 마취 하에서 제거되어 상처는 부드럽게 치유하고있다. 그녀는 1914 년 10 월 7 일부터 보이지 않는 거리에서 조금 떨어진 곳에 살고 있기 때문에 그녀는 더 가까운 집에 X 선 사진을 찍는 것을 희망하고 있었지만, 그녀는 또한식이 요법과 다른 치료를 계속 열심히 호소했다. 이 경우 환자는 치료를 받고 나서 약 16 개월 동안 편안하게 그리고 고통없이 살았습니다. 그리고 그녀는 약간의 고기를 잃었더라도, 그렇지 않으면 오래 전에 그녀를 도취시켰다 것이다 활동적인 암 프로세스. 말할 필요도없이 사건의 새로운 역사 뭔가 내가 관리에서 떠나지 그녀가식이 요법과 약물 치료를 게을리 할지도 모른다는 것은 매우 가능성이 있습니다. 그리고 질병의 경과.
지난 1 년간 적극적인 치료를받은 병원에서 다시 발암의 특정 사례에 대해 신중한 실험 연구에서 언급했지만, 특히 그들의 대부분에 대해 매우 명확한 것을보고하는 것은 당연히 너무 빨리. 수술 가능한 구제를 훨씬 넘어 진행했다 절망적 인 케이스였습니다. 또한이 클래스의 환자에게 수술 이외의 것으로부터 이익이 초래 될 수 있음을 설득하는 것은 매우 어렵 기 때문에 치료를 받고있는 환자는 적지 않았습니다. 집 게다가, 식사 제한은 그들과 그들의 친구들에게도 매우 불쾌한 쓸모없는 것 같습니다. 그러나 특정 환자는 당신에게보고 할 가치가있는 것 같은 매우 현저한 개선이있었습니다.
CM 부인은 1914 년 2 월 12 일에 처음으로 고되었다. 19 년 전, 그녀는 오른쪽 가슴에 농양을 가지고 있었습니다. 그리고 가슴의 안쪽 위 사분면에 비둘기 계란 크기의 종양을 치료하고 떠났다. 1912 년 11 월 14 일에 뉴욕의 피부암 병원에서 제거되는 11 개월 전에이 확대 시작할 때까지 고정 된 상태였습니다. 그에 따른 내무반 : 두 번째 종양이 유두 바로 아래에 느껴지고 그것은 후퇴하지 않고, 겨드랑이 땀샘이 참여했다 : 복부 전이 현상은 없었다. 그 후 겨드랑이 부분과 쇄골 상부의 동맥을 절개하고 완전한 수술을 해 19131 월 16 일에 퇴원했습니다.
년 1914 년 2 월 9 일, 그녀는 병원으로 돌아 채식 치료를 받았습니다. 다이어트. 그 후, 두 번째에서 4 번째 늑골에 걸쳐 평균 직경 1/3 인치의 융기 발적을 동반 결절을 동반 두 번째에서 4 번째 늑골에 따른 궤양 형성이 있었다. 간 갈비뼈 가장자리에서 2 인치 아래로 뻗어 딱딱 결절의 인연이있었습니다. 오른팔은 매우 부어 무력했다. 그녀가 1914 년 6 월 20 일에 퇴원했을 때 궤양은 완전히 폐쇄하고 피부 결절의 대부분은 완전히 사라 팔은 다른 것들과 마찬가지로 정상적인 크기로 돌아가고 간은 아래 사소한 상태로 후퇴했다. 늑골의 인연 느껴지는 결절은 거의 없다. 치료는 매번 3 개의 영역에 걸쳐 일주일에 두 번 각각 80-10 분의 25 회 X 선 조사를 포함했다.
병원에있는 동안, 명확한 일정에 따라 신중한 실험 연구가 이루어졌다. 매주 조사한 혈액은 2 개월 이상 80+ 헤모글로빈을 유지하고, 그 후 조금 내려, 다시 상승했습니다. 적혈구는 들어간 시점에서 3,262,000이며, 2 개월 이내에 4,282,000까지 상승한 후 조금 내려 다시 거의 4,000,000 근처까지 상승했다. 백혈구 들어가면 9,000이며 나오기 직전에 5,200까지 떨어졌다. 입원시에는 60 %로 감소하고, 다시 약간 상승하고 다른 형태의 비율은 거의 정상적인 상태였다. 3 일마다 체적 분석 된 소변은 일반적으로 산성보다 약간 낮고 비중은 다소 낮아 하루의 배설량은 베데스다의 물에 의한 것이 었습니다. 채식 식사에도 불구하고, 요소의 배설되지 않았습니다. 섭취량이 다소 적기 때문에 염화물은 평소보다 훨씬 적게 가끔은 위에 감소했습니다. 인산염은 보통보다 약간 상하로 변동 인디 칸은 전혀없고, 황산염은 평균을 약간 감소했다. 각 식사 전후에 테스트 된 타액은 처음에는 산성 이었지만, 중성 알칼리성되고 껐다를 반복했습니다. 매주 체중은 처음 체중에서 조금 감소했지만 양호한 수준을 유지하고 그녀가 퇴원하기 전에 조금 상승했습니다.
그녀는 매우 무식한 폴란드의 여성에서 다이어트에 도전하고 부과 된 일상 생활이나 제한에 질린 때문에 이것은 관리가 매우 어려운 환자였습니다. 그녀는 내 소원에 반하여 1914 년 6 월 20 일에 병원을 떠났습니다 만, 약 4 개월 반 치료 후, 상상할 수있는 정도의 그녀의 건강과 질병의 큰 변화로 불리한 상황에서 바뀌 었습니다.
[L. DUNCAN BULKLEY, A.M., M.D. CANCER - ITS CAUSE AND TREATMENT]
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암, 원인과 치료 (Cancer, its cause and treatment) (5강: 암의 의학적 치료)
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