Acinetobacter baumannii(A.baumannii), pseudomonas (비발효 그람음성 막대균)

Non-fermentative Gram-negative bacilli (비발효 그람음성 막대균)
*공통점
 - glucose 및 다른 당을 발효하지 못하고 산화에 의해서 분해함
 - Aerobic
 - spore 형성하지 않음
 - G(-) bacilli or cocobacilli(짧은 막대균)
발견 : 토양, 수중 등의 환경, 사람의 mucosa
흔히 숙주 방어가 저하되었을 때 감염을 일으킴
흔히 Enterobacteriaceae에 효과적인 항생제에 내성을 보임
임상검체에서 분리되는 것에서는 Pseudomonas aeruginosa가 m/c
 Acinetobacter 2nd/c

 

Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa
 운동성(+) : 1개 이상의 극성 편모(+)
 화상, 사고, 수술 후, 혈액질환, 면역저하환자에서 감염 위험
 감염된 환자의 창상, 요로부터 감염 전파 가능
 피부감염, 눈의 감염, 골수염, 폐렴, 패혈증, 병원내 호흡기 감염증, 유아의 설사 등
 집락에서 포도냄새, 초록색소(pyocyanin을 생성하므로), 금속성 광택
 다제내성이 흔하여 감수성 검사 필수
  - AMG, carboxypenicillin, ureidopenicillin, ceftazidime, cefepime, fluoroquinolone, carbapenem 에 대해 감수성 검사 실시

 

Acinetobacter
G(-) cocobacilli.
운동성(-) catalase(+) oxidase(-)
MacConkey 배지에서 무색 or 자줏빛 집락
Pseudomonas와 감별점 : 운동성(-), oxidase(-), nitrate 환원 불가능
A.baumannii, A.lwoffi, A.haemolyticus 순으로 흔함
드물게 건강인의 피부에 상재
ICU내 VAP의 주 원인균
tracheobronchitis, UTI, wound infection, bacteremia, endocarditis, meningitis, osteomyelitis, arthritis, peritonitis in PD 일으킴.
Infection risk : Antibiotics therapy, surgery, invasive 기구 사용, ICU입원 등.
그러나 임상 검체에서 분리된 균 중에는 정착균인 경유 > 감염균인 경우
대부분 beta-lactam, AMG에 내성.
TMP-SMZ, fluoroquinolone, ampicillin-sulbactam, amoxicillin-clavulanate, ticarcillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam에 susceptible일 수 있으나
carbapenem이 가장 효과적, but 최근 다제내성균(MDRB) 급증 중.
 2009, A.baumanni carbapenem 내성률 51% (전국)

A surveillance study in Korea in 2009 showed that resistance rates of Acinetobacter spp. were very high: to fluoroquinolone 67%, to amikacin 48%, to ceftazidime 66% and to imipenem 51%. Carbapenem resistance was mostly due to OXA type carbapenemase production in A. baumannii isolates, whereas it was due to metallo-β-lactamase production in non-baumannii Acinetobacter isolates. Colistin-resistant isolates were rare but started to be isolated in Korea.

(Colistin : Polymyxin E)
IRAB : Imipenem Resistant Acinetobacter.baumannii