정상 골수 형태학 (Morphology of normal bone marrow (BM))

정상 골수 형태학 (Morphology of normal bone marrow)

BM: 열악. 테두리 단단

골수의 peripheral: O2 낮아 ROS 많음

골수의 혈관: open structure vessel

sinusoid

EPC: Endothelial precursor cell. unknown

Endothelial cell: CD34+

Karyorrhexis: Apoptosis의 형태학적 증거 중 하나

(vs mitosis: mitosis는 더 정렬된 모습)

골수검사 시 절편 개수, 크기 기록

megakaryocyte: Asp 두꺼운 곳에서 관찰

저배율에서 3~10개: 정상

15개 이상: 증가된 것

BM asp diff count: 1 field 당 50 cell 씩 count하기

(cell 수 10개 미만인 곳은 sinusoidal blood)

41

32

등으로 사분면으로 구역을 나눠서 count

혈액학적 질환의 진단을 위해서는

BM 500개 count (최소 200~300개)

cf) PBS: 200개 count

어디서 count?

sinusoidal (X)

Particle 근처: Plasma cell, histiocyte 많은 경향

fragment - trail에서 count.

또는 squash

항응고 2시간 초과: apoptosis -> 소견 관찰에 부적절

cf) Dyserythropoiesis: 10%가 아닌 40%를 기준으로 하자는 의견도 있다.

Touch imprint: neoplastic feature로 보이는 경향. BM infiltration을 관찰 가능

Section

Erythroid: round dark nuclei without much cytoplasm. black dots.

CD68: macrophage, histiocyte

Granulopoiesis 관찰되는 장소:

immature: trabecular 근처

mature: sinusoid 근처

* immature가 중앙에 있는 경우 ALIP (Abnormal localization of immature precursors)

  3개 이상이면 이상한 것. CD34, CD117 염색으로 확인 가능

Erythroid 관찰 장소: intertrabecular

Emperipolesis: Engulfment of hemapoietic cells by megakaryocytes

Osteoblast: 바람불듯 모양

Osteoclast: ooooooo

Howship's lacunae: osteoclast 관련

In bone, osteoclasts are found in pits in the bone surface which are called resorption bays, or Howship's lacunae.

Once activated, osteoclasts move to areas of microfracture in the bone by chemotaxis. Osteoclasts lie in a small cavity called Howship's lacunae, formed from the digestion of the underlying bone.

Crushing artifact: nuclear streaking

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 - ㅡㅡ - / 

Excessive fixation: artifact

* BM necrosis

 - 감염

 - SCD

 - 혈액암

 - 고형암 (직접 involve 없어도 BM necrosis 가능. --> poor prognosis

Gaucher cell. The Gaucher cell results from the accumulation of excessive glucocerebroside in cells of the monocyte-macrophage system.

Necrobiosis

Parvovirus - erythroid precursor. Human parvovirus B19 (B19V) infection is restricted to erythroid progenitor cells of the human bone marrow.