Abnormal T-cell 확인 (3) (CD4, CD8 발현)

CD4-CD8 expression

  제한된 CD4 expression , 제한된 CD8 expression, dual CD4/CD8 expression 또는 CD4와 CD8모두의 손실은 neoplastic disorder의 가능성이 크다.  Angioimmunoblastic T-cell lymphoma, adult T-cell lymphoma/leukemia 그리고 Sezary syndrome/mycosis fungoides는 CD4+이다.  T-PLL (~50%) 의 대부분, peripheral T-cell lymphoma (~65%) 그리고 anaplastic large cell lymphoma (~65%) 는 CD4를 expression하고, 그것들은 또한 CD8+, dual CD4/CD8+혹은 dual CD4/CD8-을 나타낸다 (표 3.1).  T-LGL leukemia와 enteropathy type T-cell lymphoma의 대부분은 CD8+이고, hepatosplenic T-cell lymphoma와 NK cell 표현형을 가진 LGL leukemia의 대부분은 CD4/CD8-이다.  종종 T-cell disorder (예, angioimmunoblastic T-cell lymphoma) 에서는 neoplastic cell 과 reactive cell의 혼합으로 인해 정상적인 CD4/CD8 expression 패턴을 보일 수 있어서 유세포 분석으로 구별하기 어렵다 (그림 3.6).  Hodgkin lymphoma나 바이러스 감염과 같은 reactive conditions 등의 비 T 세포 장애에서는 현저한 CD4+나 CD8+의 우세를 보인다 (그림 3.7, 3.8).  CD4/CD8의 dual expression (그림 3.9) 은 precursor T-lymphoblastic leukemia/lymphoma와 thymic hyperplasia/thymoma를 포함한 미성숙 T세포의 전형적인 양상이다.  성숙 (post-thymic) T-cell lymphoproliferations는 드물게 CD4와 CD8의 co-expression이나 두 항원 모두의 소실을 보인다.  Dual CD4/CD8 expression은 T-PLL의 19%에서 보이고, peripheral T-cell lymphoma, unspecified의 4%, 그리고 T-LGL leukemia의 10%정도에서 나타난다.  CD4/CD8 expression의 소실은 (그림 3.10) precursor 에서 자주 보이고, mature T-cell disorder에서는 덜 보인다.  Dual CD4/CD8- 표현형은 NK-cell LGL leukemia에서 100% 나타나고, hepatosplenic T-cell lymphoma의 90%, peripheral T-cell lymphoma,unspecified의 20%, anaplastic large cell lymphoma의 13%, T-PLL의 7%에서 나타난다.  CD4와 CD8 expression이 감소한 NK cells는 전형적으로 CD2와 CD7 그리고 NK 세포 관련 항원 (CD16, CD56, CD57) 가 양성이다. 종격으로부터 얻어진 병변은 thymocytes의 전형적인 CD4, CD8 co-expression 때문에 유세포 분석의 dual CD4/CD8 양성 (positive) 으로는 악성임이 진단되어 지지 않는다.  Surface CD3의 expression 패턴과 조직학적인 상호관계, 그리고 cytokeratin등의 면역조직화학 염색이 precursor T-cell neoplasm에서 thymic hyperplasia/thymoma의 구별에 유용하다.