Mycoplasma genitalium은 nongonococcal urethritis (NGU)의 약 15-20%를 차지한다.
남성에서는 요도염을 일으키고, 여성에서는 자궁 경관염, 골반 염증 질환과 관련이 있다 [1].
세포벽이 없어서 세포벽 형성을 억제하는 기전의 항생제에는 감수성이 없고,
tetracyclines, macrolides, quinolones 계열 항생제를 사용하고 있다.
Multidrug-resistant (MDR)에는 josamycin, pristinamycin 등 새로운 약제를 사용할 수 있다.
Tetracyclines 계열 중 Doxycycline: 가장 널리 사용된 항생제였지만 반응률이 30-40%로 낮다.
Macrolides 계열 중 zithromycin이 많이 사용되었다. Single-dose의 완치율이 처음에는 85%였으나 점차 낮아지고 있다.
호주 연구에서, 완치율이 2005-2007년에 84%였는데 2007-2009년에 69%가 되었다.
4세대 fluoroquinolone인 moxifloxacin은 가장 자주 사용된 second-line drug이다.
2006년에 완치율 100%였다.
그런데, 최근 특히 아시아 태평양 지역에서 moxifloxacin 치료 실패 보고가 있다(macrolides, fluoroquinolones에 모두 내성).
일본 연구에서, fluoroquinolone 내성률이 2011년에 20%였는데 2013년 47%로 증가하였다.
Moxifloxacin 내성 관련하여 DNA gyrase genes (gyrA, gyrB), topoisomerase IV genes (parC, parE) mutation이 알려져 있다.
내성률은 지역마다 차이가 있는데, 일본 47%, 영국 5%, 호주 15%이다 [2].
References
1. Patricia Tille. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology 14th ed. Mosby (2017)
2. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017; 10: 283–292.
