Atypical lymphocyte, reactive lymphocyte, abnormal lymphocyte (비정형림프구, 반응성 림프구, 비정상 림프구) 모양 관찰 (말초혈액도말, PBS)

의학/진단검사의학

Labby 2019. 8. 7. 17:00

반응성 림프구 (reactive lymphocyte)

비정형 림프구 (atypical lymphocyte)

변이 림프구 (variant lymphocyte)

바이러스성 림프구 (viral lymphocyte)

모두 같은 것을 지칭한다.

반응성/비정형 림프구 (reactive/atypical lymphocyte)라는 용어를 자주 사용하고, 변이 림프구, 바이러스성 림프구라는 용어는 잘 사용하지 않는다.

반응성 림프구는 항원적으로 자극된 림프구이다.

정상적인 성숙 림프구보다 크다.

크기와 모양은 다양하다.

핵의 크기, 모양, 염색질 밀도도 다양하다.

(이렇게 다양하다는 것 자체가 암세포일 가능성이 낮다는 것을 뜻한다.

암세포는 clonal proliferation으로 일반적으로 똑같은 모양을 세포가 증식하는 것이기 때문이다.)

핵인은 둥글거나 타원형, 패어 있거나 한 부위 이상에서 안으로 들어가 있다.

핵 염색질은 조밀하거나, 덜 성숙되거나, 중등도 밀도이다.

풍부한 푸른 세포질이 특징이다.

전체적으로는 깊은 푸른 빛이거나 경계만 깊은 푸른 빛이고, 나머지 부위는 연청색일 수 있다.

핵:세포질 비 (N:C ratio)는 1:2 ~ 2:1이다.

소수의 공포 (vacuole)가 보이가도 한다.

일부 반응성 림프구는 분홍빛의 아주르친화 과립 (azurophilic granule)을 포함하기도 한다.

* 반응성/비정형 림프구 (reactive/atypical lymphocyte)의 임상적 의의는 다음과 같다.

정상인에서 전체 백혈구의 5%까지 관찰될 수 있다.

반응성 림프구증가증은 감염성 단핵구증 (infectious mononucleosis; Ebstein-Barr virus), cytomegalovirus (CMV), 바이러스성 간염, 이식 후 림프증식성 질환과 관련이 있다.

반응성/비정형 림프구 (reactive/atypical lymphocyte)는 큰림프구, 림프모세포 (lymphoblast)와 감별해야 한다.

그냥 큰 림프구는, 큰 핵과 중등도 양의 연청색 세포질을 가지며 세포의 크기가 크다. 핵 염색질은 균일하게 조밀하다.

반응성 림프구는 큰림프구보다 크고 세포질의 양이 많으며 진청색이다. 핵:세포질 비는 상대적으로 낮다. 모양은 둥글거나 타원형, 불규칙적일 수도 있다. 핵 염색질은 모구부터 성숙 림프구까지 다양하게 닮아 있다.

림프모세포는 둥글거나 타원형, 안으로 들어간 핵을 가진다. 모양은 둥글거나 타원형이다. 크기는 작은 것부터 큰 것까지 다양하다. 핵 염색질은 그물망 형태이고 하나 이상의 핵인을 가진다. 소량 혹은 중등ㄷ 양의 세포질은 연청색이다. 핵:세포질 비는 높다.